АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Результаты дополнительных исследований (должны отражать динамику показателей в процессе лечения).
КЛИНИКО – ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА
Ф.И.О. больного
| С.И.В.
| Возраст
| 59 лет
| Рост
| 175 см
| Вес
| 90 кг
| Профессия
| не работает, пенсионер
| Дата поступления
| 9.03.2015
| Лечебное учреждение
| ОКБ
| Отделение
| Кардио-Хирургическое
| палата
|
| Диагноз
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | |
Краткий клинический анамнез
Артериальная гипертония много лет, максимальное АД 200/100 мм рт. ст. Антигипертензивную терапию получает, препараты назвать не может. 28.01.2015г. появилась жгучая боль за грудиной, была вызвана БСМП, госпитализирован по месту жительства в КО. Лечился с диагнозом: ОИМ передней стенки ЛЖ, выполнен тромболизис Актилазе (100 мг), тактика консервативная. 5.02. проведена КАГ, по данным которой выявлено многососудистое поражение венечного русла. Консультирован зав. КХО ОКБ г.Ханты-Мансийска, выставлены показания к АКШ. Поступил в КХО ОКБ г. Х-М в плановом порядке, для дообследования и определения дальейшей тактики лечения.
|
|
Аллергологический анамнез и лекарственная переносимость
Аллергологический анамнез не отягощен, непереносимых веществ назвать не может.
|
|
Лечение до поступления в стационар (препарат, доза, длительность приема, эффективность, побочные эффекты)
Антигипертензивную терапию получал, препараты и их дозы назвать не может.
|
|
Дневник курации
Результаты дополнительных исследований (должны отражать динамику показателей в процессе лечения).
Биохимический анализ крови (липилограмма)
| ЛПНП
Ммоль/л
| ЛПВП
Ммоль/л
| Холестерин общий
Ммоль/л
| ТГ
Ммоль/л
| Норма
Дата
| <3.9
| >1.7
| 3.3 - 5.7
| 0.14 - 1.80
| 10.03.15
| 1,3
| 0,75
| 2,4
| 0,85
|
Натрийуретический пептид: 1052 пг/мл (норма 22-77 пг/мл).
Эхокардиография
КДО (мл)
КСО ЛЖ (мл)
Фракции выброса в %
|
| МЖП
ЗСЛЖ
|
14 мм, в базальной части до 22 мм.
Нет данных
| Гипоккинезия передней стенки, клапаны интактны.
|
Заключение:
| Незначительно снижена ФВ (норма 55-60%), гипертрофия межжелудочковой перегородки (норма 11 мм).
|
УЗИ брахиоцефальных артерий
Заключение:
| Атеросклероз БЦА, гемодинамически не значимый (справа ВСА 20%, слева ОСА до 50%).
|
КАГ
Заключение:
| ПНА в проксимальной трети стенозирована до 75%, ДВ субоккюзия в средней трети, ОВ ЛКА в устье до 65%, ПКАв проксимальной трети до 75%.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав
|