|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Этап С – непрямой массаж сердца.
Сдавление сердца между позвоночником и грудиной приводит к изгнанию небольших количеств крови в большой и малый круги кровообращения. Вы должны помнить, что непрямой массаж сердца должен сочетаться с ИВЛ.
| Действия.
| Обоснование.
| |
1. Уложите пострадавшего на жесткую горизонтальную поверхность.
2. Расстегните одежду пациента и обнажите переднюю поверхность грудной клетки. Обязательно расстегните поясной ремень у мужчин, пояс юбки или платья у женщин.
3. Расположитесь сбоку от пациента с любой стороны.
4. Произведите прекардиальный удар в среднюю треть грудины кулаком или ребром ладони с высоты примерно 30 см, если остановка сердца произошла в вашем присутствии.
5. Положите основание ладони одной руки на нижнюю треть грудины. Правильное положение можно определить двумя способами:
-найдите середину расстояния между яремной вырезкой и нижним краем грудины (местом отхождения мечевидного отростка - точкой, где соединяются две реберные дуги) и расположите ладонь сразу ниже этой середины;
-найдите точку на 2 поперечных пальца выше нижнего края грудины и расположите ладонь сразу выше этой точки.
Вторую ладонь положите сверху.
6. Давление следует проводить руками, выпрямленными в локтевых суставах, руки должны быть перпендикулярны грудной клетке пострадавшего. Пальцы высоко поднимите, чтобы они не касались грудной клетки пациента. Давление проводится основанием ладони.
7. Сильными и быстрыми толчками надавливайте на грудину так, чтобы она прогибалась на 4-5 см. Не отрывайте рук от груди пострадавшего и не смещайте их в стороны.
8. Проводите непрямой массаж сердца с частотой не менее 100 в минуту. Старайтесь не прерывать закрытый массаж сердца.
9. В паузах не снимайте руки с грудины пациента, но не давите на нее (при проведении реанимации вдвоем).
10. Обеспечивайте полную декомпрессию (возвращение в исходное состояние) грудной клетки после каждого надавливания и следите за тем, чтобы длительность надавливания и декомпрессии была приблизительно одинаковой.
11.Для контроля эффективности проведения непрямого массажа сердца определяется пульс на крупных артериях.
12. Для всех категорий пострадавших, за исключением новорожденных, применяется единое соотношение надавливаний и вдуваний – 30:2 (для новорожденных 15:2), независимо от количества спасателей. Сначала делается 2 вдоха, затем работа продолжается в режиме 30:2.
13. Чтобы не сбиться с ритма, необходимо проводить счет вслух. Счет ведет тот, кто проводит массаж сердца.
14. Спасатели меняются местами, примерно, через каждые 2 минуты, то есть через 5 циклов по 30 толчков и 2 вдоха.
15. В ходе непрямого массажа сердца 1 раз в 2 минуты необходимо определять пульс на сонной артерии. При появлении отчетливого пульса непрямой массаж сердца следует прекратить.
16. При восстановлении сердечной деятельности оценить наличие дыхания, при его отсутствии продолжить этапы А и В.
|
Чтобы исключить прогибание тела пациента.
Возможна травма печени или селезенки за счет их сдавления
Выберите удобную позицию для себя.
Возможно восстановление сердечной деятельности за счет механического воздействия.
При выборе неправильного положения возможна травма органов грудной полости, массаж сердца будет неэффективен.
Толчки должны проводится за счет веса вашего тела, а не за счет сгибания рук.
Сердце должно сжиматься между грудиной и позвоночником. Смещение рук может привести к переломам ребер и грудины.
Такая частота обеспечивает насыщение крови кислородом, необходимое для выживания коры головного мозга. При прерывании массажа кровообращение прекращается.
Чтобы не терять время на поиск правильного положения.
При декомпрессии грудной клетки сердце снова заполняется кровью. Если спасатель не выполняет декомпрессию, следующее надавливание дает меньший выброс крови, поскольку ему не предшествовало адекватное наполнение сердца кровью.
При проведении реанимации вдвоем один из спасателей определяет по пульсовой волне правильность проведения непрямого массажа.
Для удлинения циклов непрерывного закрытого массажа сердца.
Необходимо поддерживать нужный ритм.
При нарушении техники массажа или силы он будет неэффективен.
При восстановлении сердечной деятельности непрямой массаж сердца противопоказан.
Реанимация продолжается или прекращается в соответствии с критериями оценки ее эффективности.
|
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|
