АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩИЙ ОСМОТР

Прочитайте:
  1. A) общий адаптационный синдром
  2. G. Оценка данных осмотра.
  3. II. Порядок проведения предварительных осмотров
  4. III. Порядок проведения периодических осмотров
  5. III.ОБЩЕГО НАБЛЮДЕНИЯ (общий надзор).
  6. V. Осмотр грудной клетки
  7. V.Объективный осмотр.
  8. VI. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования, их оценка. Осмотр узких специалистов
  9. VI. Осмотр при переходе к предметному обучению, в 5-м классе (е 11— 12 лет).
  10. XI. Требования к организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождению медицинских осмотров работниками общеобразовательных учреждений

 

Общее состояние: удовлетворительное / средней тяжести / тяжелое / крайне тяжелое / клиническая смерть

Сознание: ясное, возбужден, заторможен, эйфоричен, без сознания, _____________________________________

Положение: активное /пассивное /вынужденное:_____________________________________________________

Телосложение: нормостеническое /гиперстеническое /астеническое; рост______см; вес_____кг ИМТ____кг/м2

Питание: нормальное /пониженное / повышенное /ожирение: абдоминальное/бедренно-ягодичное /смешанное

Опорно-двигательная система: без видимых изменений / отмечается: __________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Кожный покров: цвет: обычный / акроцианоз / диффузный цианоз / бледность / желтуха / гиперемия / гиперпигментация ___________________________________________________________________________________

чистота: кожа чистая / на коже_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 


 

тургор кожи: нормальный / снижен. Влажность: обычная / гипергидроз / кожа сухая. Температура: _____ С˚

другие изменения кожи:___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Видимые слизистые оболочки: розовые /синюшные / бледные / иктеричные / гиперемированы / гиперпигментированы влажные / сухие; чистые / на слизистой ______________________________________________________

Волосы и ногти: оволосение: мужского / женского типа; волосы и ногти в норме / изменены________________

________________________________________________________________________________________________

Периферические лимфатические узлы: не изменены / увеличены______________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Щитовидная железа: _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Периферические отеки: нет / есть __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Местные изменения кожи и сосудов: не выявлены / выявлены _________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

 

Осмотр: патологии не выявлено / наблюдается: "пляска каротид" / набухание шейных вен / "положительный" венный пульс _______________________________________________________________________________________

Пальпация: Пульс (a.radialis): равномерный /ослаблен: слева справа; ___ ритмичный _____________________;

частота _____ в мин.; наполнение: удовлетворительное / большое / малое; не напряжен / твердый / мягкий; сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется / пальпируется; др. свойства пульса:______________

_______________________________________________________________________________________________

Периферические артерии: _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Верхушечный толчок: не пальпируется / расположен на ____ см кнутри / кнаружи от левой срединноключичной линии / по левой срединноключичной линии / по передней подмышечной линии; патологические свойства верхушечного толчка не определяются / верхушечный толчок: разлитой / резистентный – «долгий» / высокий

Патологические пульсации не выявлены / определяется: _______________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Перкуссия: границы относительной сердечной тупости:

правая - по правому краю грудины / на ____см кнаружи / кнутри от правого края грудины

верхняя - по ____ ребру / межреберью слева

левая - на ____см кнутри / кнаружи от левой срединноключичной линии /по левой срединноключичной линии/ по передней подмышечной линии; границы сосудистого пучка: не смещены / смещены ___________________

Аускультация сердца: звуки сердца отчетливые /звуки сердца равномерно ослаблены /аускультация затруднена Верхушка: I тон: сильнее II тона /ослаблен /усилен; ___расщеплен (раздвоен); экстратоны: нет /есть ________

Шумы: нет / есть: _______________________________________________________________________________

Аорта: II тон: сильнее I тона / ослаблен / акцентирован; ___ расщеплен (раздвоен); ________________________

Шумы: нет / есть: _______________________________________________________________________________

Л.артерия: II тон: сильнее I тона / ослаблен / акцентирован; ___ расщеплен (раздвоен); _____________________

Шумы: нет / есть: _______________________________________________________________________________

IV точка: I тон: сильнее II тона /ослаблен /усилен; ___расщеплен /раздвоен; экстратоны: нет / есть ___________

Шумы: нет / есть: ________________________________________________________________________________

Другие точки и данные: ___________________________________________________________________________

Сосуды: норма / выслушивается ____________________________________________________________________

АД (звуковым методом)- _______ / ______ мм рт. ст. на прав. руке;

АД (звуковым методом)- _______ / ______мм рт. ст. на лев. руке

 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

 

Осмотр: форма грудной клетки: правильная /эмфизематозная /паралитическая /симметричная ______________

локальная деформация ____________________________________________________________________________

дыхательные движения грудной клетки: симметричны / резко ослаблены /отставание левой правой половины

частота дыханий _____в минуту; соотношение вдоха и выдоха: норма / удлинение выдоха /удлинение вдоха

нарушения ритма дыхания: нет / есть: дыхание Куссмауля / дыхание Чейна-Стокса / _______________________


Пальпация: локальная болезненность не выявлена / выявлена __________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Перкуссия: в симметричных участках грудной клетки определяется: ясный легочный звук / коробочный звук.

Локальные изменения звука: не выявлены / отмечен притупленный звук / тупой звук / тимпанит _____________

_______________________________________________________________________________________________

голосовое дрожание: симметрично / равномерно ослаблено / локально усилено ослаблено __________________

_______________________________________________________________________________________________

Границы легких и подвижность нижнего легочного края: в норме / изменены:_____________________________

_______________________________________________________________________________________________

При аускультации в симметричных участках грудной клетки дыхание: везикулярное / жесткое.

Локальные изменения дыхания: не выявлены / отмечено ослабленное везикулярное / жесткое / бронхиальное дыхание _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

отсутствие дыхания ______________________________________________________________________________

Побочные дыхательные шумы: не выявлены / выявлены: сухие хрипы: свистящие / жужжащие______________

_______________________________________________________________________________________________

влажные ____звучные хрипы______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

крепитация / шум трения плевры____________________________________________________________________

 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

 

Осмотр: полость рта: язык: влажный / сухой; чистый / обложен_______________________________ налетом

другие изменения языка: нет / есть: отечность / атрофия сосочков / гипертрофия сосочков___________________

Десны, зубы, миндалины: без патологии / отмечается: _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________ живот: обычной формы / равномерно увеличен (ожирение /вздутие /асцит) / втянут / локальное выпячивание _______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Поверхностная пальпация: живот безболезненный / болезненный______________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

мягкий / резистентный / мышечная защита ___________________________________________________________

перитонеальные симптомы нет / есть: Щеткина-Блюмберга ____________________________________________

Глубокая пальпация: патологии не выявлено / определяется: __________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Печень: правая доля не пальпируется /край на уровне реберной дуги /край выступает из-под реб.дуги на ___см

Край печени: гладкий /неровный /бугристый; мягкий / уплотнен / камен. плотности; безболезненный /болезненный

Размеры по Курлову:_____см, _____см, _____см; поколачивание по пр. реберной дуге безболезненно/болезненно

Селезенка: не пальпируется / пальпируется; симптом Рагозы отрицательный / положительный. Край селезенки: гладкий / неровный /бугристый; мягкий / уплотнен / каменной плотности; безболезненный / болезненный

Аускультация живота: норма / выявлено ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

 

Почки: не пальпируются / пальпируется _____________________________________________________________

Поколачивание по поясничной области безболезненно / болезненно (справа / слева / с обеих сторон).

Наружные половые органы: без патологии / выявлено:_________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)