АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отношение пациента к болезни.

Какую же цену имеет болезнь для больного? Большей частью она бывает отрицательной, но иногда и положительной, будь - то сознательно или подсознательно. Важно знать о том отношении пациента к болезни и избрать соответствующий психологический подход. Отношение к болезни может быть следующим:

а) нормальным, т.е. соответствующим состоянию больного или тому, что было сообщено ему о болезни. Пациент проявляет активное партнерское участие в обсуждении своего заболевания, в проведении диагностических процедур, лечебных манипуляций. В формировании нормального отношении к своей болезни важная роль принадлежит медицинскому работнику, его умению рационально общаться с пациентом, обладанию профессионализмом, пониманием деонтологических принципов врачевания,

б) пренебрежительным, когда больной недооценивает серьезность заболевания, не лечится, не бережет себя, в отношении прогноза болезни проявляет необоснованный оптимизм. Такое отношение к своей болезни грозит быстрым прогрессированием болезни, ухудшением самочувствия, а иногда необратимыми изменениями в пораженном органе. Пренебрежительное отношение к болезни может быть связано с недостаточной осведомленностью о ее сущности, и возможных последствиях, склонность к переоценке резервных сил организма, неоправданным бравированием своим здоровьем перед окружающими и, наконец, с низким интеллектуальным уровнем развития. Известную роль играют и личностные характеристикам больного, его принадлежность к сангвиническому темпераменту, волевые черты характера, самоуверенность, склонность к артистизму. Следует установить доверительные отношения с пациентом, по возможности изучить причины пренебрежительного отношения с пациентом, по возможности изучить причины пренебрежительного отношения к болезни, популярно, но настойчиво убедить больного в необходимости диагностических и лечебных манипуляций, соблюдение предписанного режима. Разъяснить сущность и возможные последствия неоправданного поведения. В период пребывания в стационаре за пациентом должен быть установлен медицинский контроль, сочетающийся с внимательным отношением, но и известной строгостью относительно выполнения врачебных назначений,

в) отрицающий, когда больной не обращает внимания на болезнь, не обращается к врачу, отгоняет от себя мысли о болезни и рассуждения о ней. Пациент не учитывает факта предболезни, который является предвестником основного заболевания (склонность к повышению артериального давления, легкую гипергликемию и др.) Такие пациенты нуждаются в настойчивой, убедительной, доступной и неоднократной разъяснительной беседе. В стационаре, следует обеспечить контроль за соблюдением предписанного режима, постоянное наблюдение за пациентом,

г) нозофобным, когда больной несозармерно боится болезни, повторно обследуется, меняет врачей. Он понимает в большей или меньшей степени, что его опасения преувеличены, но не может бороться с ними. Такой пациент все свое внимание сосредотачивает на болезненных ощущениях, рассказывает о них с определенной эмоциональной окраской, обращается за помощью к разным врачам и врачевателям. Он не верит в благоприятный исход заболевания, проявляет неудовлетворенность работы медиков и медицинских учреждений и не редко пишет жалобы в вышестоящие органы здравоохранения. Необходимо помнить о таких пациентах, аккуратно выполнять все назначения, сопровождая их доступной и умелой психотерапией. Попытки убедить пациента в предвзятости такого отношения к своему здоровью, доказать его несостоятельность мало эффективно, ибо корни поведения пациента часто заложены в личностных качествах пациента, принадлежности к слабому типу высшей нервной деятельности (меланхолический темперамент). Полезнее будет терпеливо относится к такому пациенту, разумно реагировать на его жалобы, внушать на выздоровление,

д) ипохондрическим (уход в болезнь), когда больной догадывается или убежден в том, что страдает тяжелым заболеванием или когда переоценивает серьезность менее тяжелой болезни. Нозофобия и ипохондрия касается опасений и убеждений в заболеваний сердечным инфарктом, злокачественными процессами, опухолями мозга и др. тяжелыми заболеваниями. О своих ипохондрических опасениях пациент иногда не говорит, т.к. не хочет показаться смешным или боится услышать утверждение о тяжелом заболевании, например о раке. Такой пациент проявляет чрезмерное внимание к своему здоровью, прислушивается к любому отклонению от привычного состояния, фиксирован на болезненных ощущениях, настаивает на дополнительных исследованиях. Он несамокритичен, уговору не поддается. Общение с таким пациентом требует большой выдержки, терпения и всестороннего внимания. Надо добросовестно и безукоризненно проводить лечебную тактику.

е) нозофильным, связанным с определенным успокоением и приятными ощущениями при болезни. Оно вытекает из такого факта, что больной не должен выполнять своих обязанностей, дети могут играть и мечтать, взрослые - читать или заниматься каким-нибудь делом. Семья внимательна к больному и больше заботится о нем.

з) утилитарным, что является высшим проявлением нозофильной реакции. Оно может иметь тройную мотивировку:

- получение сочувствия, внимания и лучшего обследования;

- выход из неприятной ситуации, как, например, заключение, военная служба, ненавистная работа, обязанность платить алименты;

- получение материальных выгод; пенсия, отпуск, свободное время, которое можно выгодно использовать и в экономических целях.

В подобной ситуации следует усилить наблюдение за поведением пациента, соблюдая при этом осторожность и объективность. Необоснованное обвинение больного в симуляции, может нанести ему большую психическую травму.

Аггравация - преувеличение признаков заболевания и субъективных жалоб. Такое преувеличение может быть полностью сознательным, но иногда скорее обусловлено эмоциональными мотивами более глубокого происхождения: страхом, недоверием, чувством одиночества, безнадежности, ощущением, что врач не поможет.

Симуляция - это притворство, с помощью которого стремятся создать впечатление о болезни и ее признаках.

Диссимуляция - это скрывание болезни и ее признаков. Встречается значительно чаще, очень характерна в психиотрической клинике при психозах.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1357 | Нарушение авторских прав