АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные источники и пути утилизации глюкозы.

Глюкоза – важнейший метаболит углеводного обмена. Она активно используется головным мозгом (50%), мозговым слоем почек (20%), сердечной и скелетными мышцами (20%), другими органами и тканями (10%).

Источники глюкозы: углеводы пищи, запасы гликогена в печени, мышцах, головном мозге. При истощении запасов гликогена в печени активируется глюконеогенез, т.е. синтез глюкозы из продуктов неуглеводного происхождения.

Пути утилизации глюкозы: 1. Превращение в гликоген, ТАГ, ДАГ, холестерин. 2.Превращение в другие моносахариды и их производные: галактозу, маннозу, аминосахара, олигосахариды, уроновые кислоты. 3. Распад глюкозы в тканях: анаэробный, аэробный, пентозо-фосфатный цикл.

Благодаря сбалансированности источников глюкозы и путей её утилизации концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне 3,9 – 6,1 мМоль/л. Это нормогликемия. Большую роль в её поддержании играют нервная и эндокринная системы. О роли нервной системы свидетельствуют опыты Клода Бернара с «сахарным уколом» - это укол иглой в дно 4-го желудочка мозга, приводящий к гипергликемии. При этом возбуждение от центров гипоталамуса по проводящим путям спинного мозга, по симпатическому нерву передаётся в печень. В результате активируется распад гликогена в печени и возникает гипергликемия. Различные патологические процессы в головном мозге, ведущие к увеличению внутричерепного давления, возбуждению ЦНС, как правило, также приводят к гипергликемии.

Роль эндокринной системы в регуляции углеводного обмена.

Инсулин – гормон бэта - клеток островков Лангерганса поджелудочной железы выделяется в кровь в ответ на гипергликемию и снижает содержание глюкозы в крови, т.е. обладает гипогликемическим действием. Механизм действия инсулина: 1. повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, активируя синтез и экспонирование на поверхность клеточных мембран ГЛЮТ- 4 – глюкозных транспортёров; 2. В клетках активирует фермент гексокиназу, а также её синтез. При этом повышается утилизация глюкозы в тканях, превращение её в гликоген в печени, в ТАГ – в жировой ткани. Одновременно инсулин тормозит распад гликогена и ТАГ, образование кетоновых тел. Контринсулярная система – гормоны, действующие противоположно инсулину, повышающие концентрацию глюкозы в крови: соматотропин, тиреотропин, тироксин, адреналин, глюкокортикоды (гормоны коры надпочечников), глюкагон. Адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников повышает распад гликогена в печени, активируя фермент фосфорилазу в ответ на стрессовые воздействия. Глюкагон выделяется в кровь в ответ на гипогликемию, повышает распад гликогена в печени, активирует глюконеогенез, тормозит синтез гликогена в печени и ТАГ в жировой ткани. Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников), главный из которых кортизол, активируют глюконеогенез в печени, повышая распад белков в мышечной, лимфоидной и соединительной тканях до аминокислот и превращение их в глюкозу. Наряду с этим глюкокортикоиды снижают утилизацию глюкозы периферическими тканями, что приводит к снижению её концентрации в крови. Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и тетрайодтиронин) активируют аэробные процессы, увеличивая активность ряда ферментов углеводного обмена, повышают всасывание глюкозы в желудочно – кишечном тракте. Кортикотропный гормон (КТГ) повышает выработку и секрецию гормонов коры надпочечников (ГКН). Тироксин активирует аэробные процессы в тканях, стимулирует энергообмен, повышает синтез ряда ферментов углеводного обмена. Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует функцию щитовидной железы, активирует продукцию тироксина и трийодитиронина. Соматотропный гормон передней доли гипофиза (СТГ), гормон роста, ограничивает поступление глюкозы в некоторые ткани, сберегая её для синтеза белков и процессов минерализации. Основную роль в поддержании нормогликемии играют инсулин и глюкагон, которые выделяются в кровь непосредственно в ответ на изменение концентрации глюкозы в крови (инсулин контролирует верхнюю границу, а глюкагон – нижнюю).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 4486 | Нарушение авторских прав