Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ФИЗИОЛОГИЯ ВИСОЧНОЙ КОСТИ.

Прочитайте:

1. Передне-задняя ось: [PCSM] – [PSS] — движение открытия-закрытия (верхняя часть – латерально, нижняя – медиально);

2. Вертикальная ось: через яремную фасетку (петро-югулярный синхондроз) — движение ротации.

3. Горизонтальная ось: соединяет две височные кости, проходит также через яремные фасетки — движение сгибания-разгибания.

4. РЕЗУЛЬТИРУЮЩАЯ ОСЬ: спереди сверху и кнутри – через яремную фасетки и вершину пирамиды — движение опрокидывания кпереди и кнаружи.

В фазе «вдоха»:

· чешуя идет кпереди и кнаружи;

· скуловой отросток – кнаружи, книзу и немного кзади;

· сосцевидный отросток – кзади и кнутри;

· сосцевидная часть – кпереди и кнаружи

Т. о., все, что выше передне-задней оси идет кпереди и кнаружи; все, что ниже (включая суставную ямку височно-челюстного сустава) – кзади и кнутри.

В фазе «выдоха» — обратное движение.

Движение височной кости управляет затылочная кость.

Базион на «вдохе» отталкивает пирамиды (межпетрозный угол увеличивается); петробазилярный синдесмоз позволяет скольжение и аксиальную ротацию пирамиды. Т.о. височная кость отходит кнаружи и «катится» кпереди.

Палатка мозжечка на «вдохе» латерально расширяется и расслабляется, что также позволяет височной кости отойти кнаружи.

Но т.к. чешуя затылочной кости опускается, она придерживает палатку мозжечка, это не дает пирамидам «вывалиться» кнаружи. Разность скорости на затылочно3й и височной костях сказывается на уровне окципито-мастоидального шва — происходит противодвижение. по типу «закручивания крышки»

ДИАГНОСТИКА

Пациент лежит на спине, врач у изголовья.

Положение рук:

1-е пальцы на сосцевидных отростках (подушечки пальцев строго на верхушке сосцевидного отростка!)

Основание 1-го пальца – на сосцевидной части

Ладони перекрещены, одна на другой под затылочной костью.

Определив положение височных костей, можно сразу перейти к тесту подвижности. Синхронизация с ПДМ; оценка подвижности ВК по сосцевидным отросткам, а также плотность сосцевидных отростков.

Односторонний тест:

Положение рук:

медиальная рука – продольно под затылочной костью

височная рука – пятипальцевый захват (бабочкой по могуну)

1-й палец на скуловом отростке;

2-й палец под скуловым отростком (плотный захват скулового отростка 1 и 2 пальцами);

3-й палец в наружном слуховом проходе;

4-й палец на кончике сосцевидного отростка;

5-й палец – на сосцевидной части.

На «вдохе» височная рука осуществляет наружную ротацию.