Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ

Прочитайте:

Затылочный угол

Лобный угол

Сосцевидный угол

Клиновидный угол

ТК – парная периферическая кость, относящаяся к задней сфере.

Мембранозное происхождение

Две точки окостенения на уровне теменных бугров.

Подвижность ТК зависит от затылочной кости.

На наружной поверхности:

· теменной бугор;

· верхняя и нижняя кривая височные линии;

· прикрепление височного апоневроза (между верхней и нижней височными линиями);

· височная мышца (ниже нижней кривой височной линии);

На внутренней поверхности:

· след от латерального синуса (задненижний угол ТК);

· верхний желобок на уровне верхнего края (место прикрепления серпа мозга);

· бороздки от средней менингеальной артерии;

· след от сфено-париетального синуса Бреше (в передней части ТК).

ФУНКЦИИ ТЕМЕННЫХ ДОЛЕЙ МОЗГА

СОЕДИНЕНИЯ

1. лобно-теменной шов (коронарный шов). Выше [ PFP ] у ТК наружный срез; ниже – внутренний.

2. На уровне птериона (клиновидный угол теменной кости с задне-верхней частью большого крыла клиновидной кости). Ниже птериона – сфено-сквамозный шов; кпереди и кнутри – L-образный шов. Выше птериона ТК имеет наружный срез (( снизу вверх: лобная-теменная-клиновидная-височная [мнемоническое правило — Л ю Т и К о В ] ))

3. Швы с височной костью:

a. теменно-чешуйчатый (парието-сквамозный) – наружный срез ТК. Сверху он покрыт височной мышцей и височным апоневрозом. При проблемах с височно-челюстным суставом, при нарушении тонуса жевательных мышц шов легко может быть заблокирован.

b. теменно-соцевидный шов – сосцевидный угол ТК как бы входит в вырезку между чешуей и сосцевидным отростком. Наружный срез ТК.

4. Лямбдовидный шов (теменно-затылочный) – от астериона до лямбды. Выше [ POP ] наружный срез ТК; ниже – внутренний срез.

5. Сагиттальный шов (от брегмы до лямбды)– шов обеспечивает подвижность на уровне свода.

ФИЗИОЛОГИЯ.

Ось движения ТК (передне-задняя) направлена кпереди-книзу-кнутри; проходит через опорные точки теменных костей [ PFP ] и [ POP ] и через теменные бугры. Осуществляются движения наружной и внутренней ротации.

На «вдохе»:

· клиновидный угол ТК идет кпереди-кнаружи

· сосцевидный угол идет кпереди и особенно кнаружи;

· сагиттальный шов опускается;

· затылочные углы ТК расходятся;

· теменные бугры уплощаются, идут кпереди-кнаружи.

На «выдохе»:

· клиновидный угол идет кзади и кнутри;

· сосцевидный угол – кзади и особенно кнутри;

· верхний край ТК поднимется;

· задне-верхние углы сойдутся;

· теменные бугры выступают кзади и кнутри.

На лямбдовидном шве – зона конфликта. Кости свода идут вперед, а чешуя затылочной кости – опускается вниз. Происходит латеральное расширение в большей степени на уровне задне-нижнего угла ТК.

Теменные бугры уплощаются т.к. кость растягивается.

ПАЛЬПАЦИЯ.

Пациент на спине, врач у изголовья. Кушетка максимально высокая (либо подушка под головой).

Положение рук:

1-е пальцы паралельно друг другу по обе стороны от сагиттального шва

2-й палец на передне-нижнем (клиновидном) угле;

5-й палец – на задне-нижней (сосцевидном) угле;

3-й и 4-й палец – между ними;

В ладонь ложится теменной бугор.

Т.о. 2-й и 5-й пальцы на опорных точках;

По метакарпо-фалангиальным суставам проходит ось движения ТК