АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внешнее строение спинного мозга

Внешне спинной мозг напоминает тяж цилиндрической формы, несколько сдавленный спереди назад. Нижний конец спинного мозга имеет форму ко­нуса, который переходит в терминальную нить — рудимент спинного мозга. Отходящие от спинного мозга спинномозговые нервы покидают позвоноч­ный канал через межпозвоночные отверстия. В шейном и поясничном отде­лах спинной мозг утолщен, что соответствует уровню отхождения от него нервов к верхним и нижним конечностям.

Вдоль всей передней поверхности спинного мозга расположена передняя срединная щель, а вдоль задней — задняя срединная борозда, которые разделя­ют его на правую и левую половины. На боковых поверхностях спинного мозга видны передняя и задняя латеральные борозды, соответствующие мес­там прохождения передних и задних корешков спинномозговых нервов (рис. 29).

2.1.2. Сегментарное строение спинного мозга

Спинной мозг имеет признаки метамерного (сегментарного) строения. Под сегментом спинного мозга (невромером) понимают участок его серого вещест­ва, соответствующий положению пары (правого и левого) спинномозговых нервов, иннервирующих соответствующие сегменты тела. Различают 8 шей­ных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спин­ного мозга.

В процессе развития спинной мозг несколько отстает от роста позвоночно­го столба, поэтому сегменты спинного мозга немного смещены кверху и их положение не совпадает с положением соответствующих сегментов позвонков. Например, копчиковый и все крестцовые сегменты лежат в конусе спинного мозга на уровне тела первого поясничного позвонка, а все поясничные сегмен­ты — на уровне 10—12 грудных позвонков. Поэтому в позвоночном канале ниже конуса спинного мозга можно видеть множество корешков спинномозговых нервов, которые спускаются вниз от поясничных, крестцовых и копчикового сегментов к соответствующим межпозвоночным отверстиям, где при слиянии переднего и заднего корешков формируется спинномозговой нерв. Этот комп­лекс корешков спинного мозга носит название конского хвоста.

Таким образом, в процессе развития сохраняется связь между сегментом спинного мозга (невромером) и соответствующим ему сегментом тела (соми­том), которая осуществляется посредством пары спинномозговых нервов. Эта особенность строения спинного мозга находит отражение в закономер­ностях иннервации общего кожного покрова и мышц тела.

Из каждого сегмента спинного мозга с обеих сторон через передние лате­ральные борозды выходят отростки мотонейронов, расположенных в передних рогах серого вещества. Совокупность этих отростков образует передние (двигательные) корешки спинномозгового нерва, по которым идут нервные импульсы от спинного мозга к скелетной мускулатуре (рис. 30). В их составе также проходят нервные волокна к узлам симпатического ствола.

В каждый сегмент спинного мозга с обеих сторон через задние латераль­ные борозды входят задние (чувствительные) корешки спинномозгового нерва, которые представляют собой комплекс центральных отростков сенсорных нейронов соответствующих спинномозговых узлов. Эти узлы в количестве 31 пары обычно расположены в области межпозвоночных отверстий. Каж­дый их них представляет собой овальное утолщение по ходу заднего корешка и состоит из сенсорных псевдоуниполярных нейронов.

Совокупность нейронов спинномозгового узла образует ганглионарный {узловой) нервный центр, где происходит первичная обработка сенсорной (чувствительной) информации. Каждый нейрон спинномозгового узла име­ет короткий отросток, сразу делящийся на два: периферический, который начинается рецепторами в коже, мышцах, суставах или внутренних органах, и центральный, направляющийся в составе заднего корешка в спинной мозг.

Таким образом, передние и задние корешки совершенно различны по своим функциям. Если задние корешки содержат только афферентные (чув­ствительные, сенсорные) нервные волокна и проводят в спинной мозг чувст­вительные импульсы различного характера, то передние корешки представ­лены только эфферентными (двигательными, или моторными, и вегетатив­ными) волокнами, передающими нервные импульсы к эффекторам.

2.1.3. Строение серого вещества

На поперечном срезе спинного мозга видно, что его вещество неоднородно. Внутри расположено серое вещество, а снаружи — белое вещество. Серое ве­щество представляет собой скопление тел нейронов и их коротких отростков, белое вещество — скопление их длинных отростков, соединяющих нервные клетки различных сегментов спинного мозга между собой и с клетками голо­вного мозга. В центре серого вещества имеется центральный канал, по кото­рому циркулирует спинномозговая жидкость. С возрастом центральный канал может зарастать.

В сером веществе спинного мозга различают задние, промежуточные и передние столбы; на поперечном срезе они выглядят как передние и задние рога. В грудном отделе спинного мозга в сером веществе выделяют еще боко­вые рога. В задних рогах и в промежуточном веществе группируются вставоч­ные нейроны (интернейроны), а в передних рогах — мотонейроны.

Локальные скопления нервных клеток в сером веществе называют ядрами. В ядрах осуществляется обработка поступающей в спинной мозг информации и передача ее на другие нервные центры.

Поступающие в составе задних корешков нервные волокна, являющиеся отростками сенсорных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах, частично заканчиваются в области верхушки заднего рога, которая носит название сту­денистого вещества (рис. 31). Студенистое вещество, или желатинозная суб­станция, представляет собой скопление интернейронов (пучковыхклеток), вы­полняющих в рефлекторной дуге роль промежуточного, вставочного звена между сенсорными нейронами и мотонейронами. Пучковые клетки в боль­шом количестве встречаются не только в задних рогах, но и в промежуточном

Рис. 31. Ядра в сером веществе спинного мозга.

веществе. Благодаря своим отросткам они осуществляют связь выше- и ниже­лежащих сегментов спинного мозга между собой. Аксоны этих вставочных нейронов достигают передних рогов спинного мозга, где заканчиваются на мотонейронах, иннервирующих соответствующие скелетные мышцы.

Таким образом, основная функция сегментарного аппарата спинного мозга, в состав которого входит участок серого вещества вместе с соответст­вующей парой спинномозговых нервов и относящихся к ним передних и задних корешков, сводится к осуществлению врожденных сегментарных рефлексов.

В задних рогах (столбах) нейроны располагаются послойно. Это позволи­ло Рикседу (Rexed) выделить скопления клеток и обозначить их как пласти­ны. Здесь сосредоточено множество ядер, на которых оканчиваются афферентные нервные волокна общей соматической и висцеральной чувствительности. Среди ядер заднего рога следует отметить собственное ядро (nucl. proprius), которое располагается в центре заднего рога и соответствует III и IV пластинам Рикседа. Оно служит местом переключения тех чувстви­тельных нервных волокон, которые несут информацию о болевых и темпера­турных раздражениях с поверхности кожи, и передачи этой информации по восходящим трактам в головной мозг.

В промежуточных столбах лежат: грудное ядро (ядро Кларка), промежу­точное медиальное ядро и промежуточное латеральное ядро. Последнее распо­ложено в боковом роге и прослеживается только в грудных сегментах спин­ного мозга. Клетки промежуточного латерального ядра связаны с рефлектор­ной деятельностью внутренних органов и составляют центры вегетативной нервной системы. Грудное ядро и промежуточное медиальное ядро имеют отношение к переключению афферентной соматической информации, поступающей в спинной мозг по чувствительным нервным волокнам в соста­ве задних корешков, на проводящие пути, ведущие к головному мозгу, в час­тности к мозжечку.

Рис. 32. Посегментная локализация ядер на протяжении спинного мозга.

В передних рогах (столбах) серого вещества лежат моторные (двигатель­ные) ядра. В местах шейного и поясничного утолщений спинного мозга, от сегментов которых осуществляется иннервация верхней и нижней конечно­стей, выделяют до пяти групп двигательных ядер. В двигательных ядрах лежат мотонейроны, аксоны которых в составе соответствующих нервов достигают мышечных волокон и передают им необходимые команды из центральной нервной системы. На рис. 32 показана посегментная локализация различных ядер на всем протяжении спинного мозга.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1239 | Нарушение авторских прав