АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пищевод Барретта

Прочитайте:
  1. II. АНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА
  2. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  3. III. Спонтанный разрыв пищевода
  4. VII.Рак пищевода
  5. Аномалии и пороки развития пищевода
  6. Асцит, варикозное расширение вен пищевода Iст., гиперспленизм (панцитопения). Синдром холестаза».
  7. Ахалазия кардии (пищевода)
  8. БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
  9. БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
  10. В пищеводе различают

Варианты эзофагитов

§ Рефлюкс-эзофагит

§ Эозинофильный эзофагит

§ Ятрогенный эзофагит (лекарственный, химический, травматизация назогастральным зондом)

§ Инфекционный

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс – обратный заброс. Возникает при попадании в нижние отделы пищевода желудочного (желудочного и кишечного) содержимого

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

хроническое заболевание, обусловленное периодическими забросами желудочного или кишечного содержимого в пищевод, приводящее к развитию рефлюкс-эзофагита или без него, сопровождающееся изжогой, возникающей более 1 раза в неделю в течение 6 месяцев, с внепищеводными клиническими проявлениями

Факторы, способствующие рефлюксу

§ Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, например, при курении, гипотериодизме, системных заболеваниях соединительной ткани;

§ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

§ Замедление эвакуации содержимого из пищевода и желудка

§ Снижение репаративных и протективных свойств эпителия

Морфологические критерии эзофагита

1. Гиперплазия базального слоя

2. Удлинение стромальных сосочков

3. Расширение межэпителиальных контактов

4. Воспалительная клеточная инфильтрация

5. Эрозии и язвы

6. Грануляционная ткань

Клинические критерии эозинофильного эзофагита

§ Аллергия/атопия в анамнезе

§ Жалобы на дисфагию, связанную с приемом пищи

§ Характерная эндоскопическая картина («трамвайные рельсы», стриктуры)

§ Может отмечаться эозинофилия в периферической крови

Чаще болеют мужчины (соотношение по полу достигает 4:1

Морфологические критерии эозинофильного эзофагита

§ Преобладание в инфильтрате эозинофильных лейкоцитов

§ Количество эозинофилов >40 в поле зрения

§ Образование эозинофильных микроабсцессов

§ Очаговость поражения

Клинические критерии инфекционного эзофагита

§ Больные с иммунной супрессией

§ Характерная эндоскопическая картина

§ Диффузный/проксимальный характер распространения поражения

Морфологические критерии кандидозного эзофагита

§ Крупные фрагменты некротизированного эпителия

§ Скопления нейтрофильных лейкоцитов

§ Обнаружение мицелия при специальных методах окрашивания

Пищевод Барретта

Характеризуется метаплазией многослойного плоского эпителия в эпителий кишечного типа

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид, в пределах одного зародышевого листка

§ Риск развития аденокарциномы возрастает в 30-40 раз

§ Развитию аденокарциномы предшествует дисплазия

§ Дисплазия – патологический процесс, характеризующийся структурными, цитологическими и генетическими изменениями, свидетельствующими о начале опухолевой трансформации


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 285 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)