Пищевод Барретта
Варианты эзофагитов
§ Рефлюкс-эзофагит
§ Эозинофильный эзофагит
§ Ятрогенный эзофагит (лекарственный, химический, травматизация назогастральным зондом)
§ Инфекционный
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс – обратный заброс. Возникает при попадании в нижние отделы пищевода желудочного (желудочного и кишечного) содержимого
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
хроническое заболевание, обусловленное периодическими забросами желудочного или кишечного содержимого в пищевод, приводящее к развитию рефлюкс-эзофагита или без него, сопровождающееся изжогой, возникающей более 1 раза в неделю в течение 6 месяцев, с внепищеводными клиническими проявлениями
Факторы, способствующие рефлюксу
§ Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, например, при курении, гипотериодизме, системных заболеваниях соединительной ткани;
§ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
§ Замедление эвакуации содержимого из пищевода и желудка
§ Снижение репаративных и протективных свойств эпителия
Морфологические критерии эзофагита
1. Гиперплазия базального слоя
2. Удлинение стромальных сосочков
3. Расширение межэпителиальных контактов
4. Воспалительная клеточная инфильтрация
5. Эрозии и язвы
6. Грануляционная ткань
Клинические критерии эозинофильного эзофагита
§ Аллергия/атопия в анамнезе
§ Жалобы на дисфагию, связанную с приемом пищи
§ Характерная эндоскопическая картина («трамвайные рельсы», стриктуры)
§ Может отмечаться эозинофилия в периферической крови
Чаще болеют мужчины (соотношение по полу достигает 4:1
Морфологические критерии эозинофильного эзофагита
§ Преобладание в инфильтрате эозинофильных лейкоцитов
§ Количество эозинофилов >40 в поле зрения
§ Образование эозинофильных микроабсцессов
§ Очаговость поражения
Клинические критерии инфекционного эзофагита
§ Больные с иммунной супрессией
§ Характерная эндоскопическая картина
§ Диффузный/проксимальный характер распространения поражения
Морфологические критерии кандидозного эзофагита
§ Крупные фрагменты некротизированного эпителия
§ Скопления нейтрофильных лейкоцитов
§ Обнаружение мицелия при специальных методах окрашивания
Пищевод Барретта
Характеризуется метаплазией многослойного плоского эпителия в эпителий кишечного типа
Метаплазия – переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид, в пределах одного зародышевого листка
§ Риск развития аденокарциномы возрастает в 30-40 раз
§ Развитию аденокарциномы предшествует дисплазия
§ Дисплазия – патологический процесс, характеризующийся структурными, цитологическими и генетическими изменениями, свидетельствующими о начале опухолевой трансформации
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 285 | Нарушение авторских прав
|