АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дисбаланс ионов и жидкости в кардиомиоцитах

Дисиония развивается вслед или одновременно с расстройствами реакций энергообеспечения кардиомиоцитов, а также с повреждением их мембран и ферментов.

Ишемия миокарда при КН характеризуется нарушением общего содержания ионов и жидкости в клетках и ткани миокарда в целом; внутри- и внеклеточного соотношения отдельных ионов (прежде всего натрия, калия, кальция); внутриклеточного соотношения и распределения (компартментализации) отдельных ионов.

Общее содержание ионов в клетках ишемизированного миокарда существенно возрастает, в основном за счёт таких событий:

· транспорт ионов кальция и натрия в кардиомиоциты по градиенту концентрации из плазмы крови и интерстициальной жидкости (основная причина этого — повышение проницаемости сарколеммы кардиомиоцитов в условиях ишемии);

· высвобождение ионов калия и кальция из матрикса митохондрий, обусловленное снижением величины мембранного потенциала «деэнергизированных» митохондрий, повышением проницаемости их мембран, высвобождением ионов калия из его связи с молекулами гликогена (в результате активации гликогенолиза в кардиомиоцитах в условиях дефицита О2).

В кардиомиоцитах нарушается внутри- и внеклеточное соотношение и распределение отдельных ионов. Причины этого следующие:

· Увеличение концентрации ионов калия вне кардиомиоцитов (вследствие снижения активности К+-Na+-зависимой АТФазы клеток миокарда, дефицита АТФ,повышения проницаемости сарколеммы). Потеря К+ кардиоцитами сопровождается повышением его содержания в интерстициальной жидкости и крови. В связи с этим гиперкалиемия — один из характерных признаков КН, особенно завершающейся инфарктом миокарда.

· Повышение содержания ионов Na+ в кардиомиоцитах (в результате снижения активности К+-Na+-АТФазы сарколеммы, недостатка АТФ в клетках миокарда, повышения проницаемости сарколеммы).

· Увеличение содержания Са2+ в клетках миокарда (вследствие повышения проницаемости для них сарколеммы, нарастания внутриклеточной концентрации Na+, что обусловливает задержку в миоплазме Са2+ в связи с «окупацией» ионами натрия общего для них и ионов кальция трансмембранного переносчика, а также из-за дефицита в кардиоцитах АТФ, необходимой для энергообеспечения механизмов трансмембранного переноса Са2+).

В клетках ишемизированного миокарда накапливается избыток жидкости. Основные причины этого — повышение осмотического давления в кардиоцитах (это стимулирует ток жидкости в клетки миокарда по нарастающему осмотическому градиенту) и увеличение проницаемости плазмолеммы клеток.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав