Выявление свободной жидкости в брюшной полости.
Методика проведения:
Над местами скопления свободной жидкости в брюшной полости при перкуссии вместо тимпанита определяется тупой звук, причем при перемене положения тела зона притупления быстро смещается.
Для обнаружения асцита проводят перкуссию живота при различных положениях тела больного: лежа на спине и на боку, стоя, в колено-локтевом положении.
Перкуссию ведут от области тимпанического звука.
Палец-плессиметр располагают параллельно предполагаемому уровню жидкости.
Применяют тихие перкуторные удары.
В положении больного лежа на спине палец-плессиметр ставят продольно по передней срединной линии так, чтобы средняя фаланга его лежала на пупке.
Перкутируют по пупочной линии поочередно в направлении правого и левого боковых отделов живота до перехода тимпанита в тупой звук.
В норме с обеих сторон граница перехода тимпанического звука в тупой проходит по передним подмышечным линиям.
Более медиальное расположение такой границы свидетельствует о скоплении свободной жидкости в брюшной полости. В этом случае ее необходимо отметить дермографом.
В положении больного лежа на боку граница притупленного звука над жидкостью сместится в медиальном направлении, а граница тупого звука в вышележащем фланке будет соответствовать ее нормальному положению.
Перкутируют от соответствующей передней подмышечной линии по направлению к пупку по пупочной линии до появления тупости.
При выявлении свободной жидкости в брюшной полости делают отметку дермографом.
В вертикальном положении больного жидкость смещается в нижнюю часть брюшной полости.
Перкуссия проводится по вертикальным топографическим линиям (передней срединной, срединно-ключичным, передним подмышечным) в направлении сверху вниз.
Палец плессиметр кладут параллельно предполагаемой границе жидкости.
При выявлении области тупого звука с горизонтальной верхней границей делают отметку дермографом.
В колено-локтевом положении больного жидкость переместится в пупочную область, поэтому над ней будет определяться тупой звук, а над остальными отделами живота – тимпанический.
Перкуссию проводят по направлению к пупку, начинают ее последовательно от правого и левого боковых фланков живота, мечевидного отростка и лобка.
Метод перкуссии в колено-локтевом положении позволяет выявить даже небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.
При выявлении уровня свободной жидкости делают отметку дермографом.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав
|