АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Брюшина, строение, функции. Ход брюшины. Этажи брюшной полости. Производные брюшины.

Брюшина, peritoneum, представляет замкнутый серозный мешок, который только у женщин сообщается с внешней средой при посредстве очень маленького брюшного отверстия маточных (фаллопиевых) труб. Как всякий серозный мешок, брюшина cocтoит из двух лиcткoв: пpиcтeнoчнoгo, пapиeтaльнoгo, рeritoneum parietale, и виcцepaльнoгo, рeritoneum viscerale. Первый выстилает брюшные стенки, второй покрывает внутренности, образуя их серозный покров на большем или меньшем протяжении. Оба листка тесно соприкасаются друг с другом, между ними находится при невскрытой брюшной полости только узкая щель, называемая полостью брюшины, cavitas peritonei, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхность органов и облегчающей, таким образом, передвижение их друг около друга. При попадании воздуха во время операции, или вскрытия трупа, или при скоплении патологических жидкостей оба листка расходятся и тогда полость брюшины получает вид настоящей, более или менее объемистой полости. Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь она встречается с внутренностями и, заворачиваясь на последние, переходит в покрывающую их висцеральную брюшину.

Каждый листок брюшины состоит из следующих слоев:

1. Мезотелий.

2. Пограничная мембрана.

3. Поверхностный коллагеновый слой.

4. Поверхностный эластический слой.

5. Глубокий эластический слой.

6. Глубокий коллагеново-эластический слой.

Функциональное значение мезотелия:

1. Участие в процессах всасывания и резорбции, т.е. брюшина может работать с растворами (брюшина за 1 час может отфильтровать 70 литров жидкости).

2. Обладает фибринолитической активностью.

3. Мезотелиоциты формируют микроворсинки.

4. Аркады.

Мезотелиоциты и аркады работают по-разному в разные возрастные периоды.

Остальные слои листка брюшины обеспечиваю механическую прочность и эластичность.

Особенности брюшины, как серозной оболочки:

1. Малое кровоснабжение.

2. Активная лимфокапиллярная сеть.

3. Богатая чувствительная болевая иннервация (при раздражении брюшины, у человека наступает болевой шок).

4. Межклеточное вещество образует интерстициальные каналы, которые обеспечивают транспорт жидкости.

Функциональная значимость брюшины, как серозной оболочки:

1. Участие в водно-минеральном обмене.

2. Обеспечение адекватной активности органов лежащих в серозной полости.

3. Обеспечение стерильности серозной полости за счет макрофагической системы.

4. Играет роль биологического защитного барьера.

В развитии брюшины имеют значение следующие факторы:

1. Рост кишечника в длину и его дифференцировка.

2. Перемещения кишечника в связи с изменением положения его частей.

3. Вторичная фиксация отдельных участков брюшины.

Брюшине можно дать следующую характеристику: она блестит, увлажнена, гладкая и прочная (выдерживает нагрузку на растяжение от 3 до 20 кг).

В зависимости от расположения по отношению к брюшине можно выделить следующие группы органов:

1. Лежащие интраперитонеально (внутрибрюшинно), т.е. покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон. Эти органы, при вскрытии, можно обхватить со всех сторон.
Органы: печень и желудок (по Сапину), пузырный проток, общий желчный проток, верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, тонкая кишка (тощая и подвздошная), слепая, аппендикс, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная, верхний отдел прямой кишки.

2. Лежащие мезоперитонеально – покрыты брюшиной с трех сторон. Эти органы можно обхватить лишь частично.
Органы: печень и желудок (хирургически), желчный пузырь, восходящая и нисходящая ободочная кишка, средний отдел прямой кишки, мочевой пузырь (в наполненном состоянии), матка (свод и тело).

3. Лежащие экстраперитонеально (ретроперитонеально) – располагающиеся вне брюшины (т.е. покрыты брюшиной с одной стороны). Эти органы обхватить не возможно, при вскрытии их не видно, т.к. находятся за брюшиной.
Органы: нисходящая, восходящая, нижняя горизонтальная части двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа, нижний отдел прямой кишки, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь (пустой).

Интра - и мезоперитонеально расположенные органы относятся к органам брюшной полости; органы, лежащие экстраперитонеально – к органам забрюшинного пространства.

Брюшная полость – часть полости живота, ограниченная пределами париетального листка брюшины. Выделяют следующие стенки:
сверху: париетальная брюшина выстилающая нижнюю поверхность диафрагмы.
снизу: париетальная брюшина, выстилающая диафрагму таза.
сзади: париетальная брюшина, выстилающая предпозвоночную фасцию.
спереди: париетальная брюшина, выстилающая поперечную фасцию (часть внутрибрюшной фасции).

сбоку: париетальная брюшина, выстилающая внутрибрюшную фасцию.

Полость живота – пространство, выстланное внутрибрюшной фасцией.

Границы (стенки):

Сверху: диафрагма.

Снизу: тазовая фасция, покрывающая диафрагму таза.

Спереди: передняя брюшная стенка (переднебоковая группа мышц живота, снаружи кожа, изнутри поперечная фасция).

Сзади: предпозвоночная фасция, позвоночник, мышцы.

Сбоку: внутрибрюшная фасция, выстилающая боковую группу мышц живота.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1989 | Нарушение авторских прав