Определение размеров печени по Курлову
Методика проведения:
Перкуторные размеры печени по Курлову определяют с помощью топографической перкуссии по следующим анатомическим ориентирам: по правой срединно-ключичной линии, передней срединной линии и левой реберной дуге.
Палец-плессиметр располагают параллельно границе печени. Перкутируют от ясного (тимпанического) звука к тупому, используя тихие перкуторные удары. После каждой пары перкуторных ударов палец-плессиметр смещают на 0,5-1 см. Найденную границу отмечают по краю пальца-плессиметра, обращенного в сторону ясного звука.
Первый размер печени – это расстояние между верхней и нижней ее границами по правой срединно-ключичной линии.
Верхнюю границу находят при перкуссии по грудной клетке по правой срединно-ключичной линии в направлении сверху вниз.
Нижнюю границу – при перкуссии по животу по правой срединно-ключичной линии от уровня гребешковой линии снизу вверх.
При этом палец-плессиметр располагают горизонтально, параллельно искомой границе печени.
Найденные границы отмечают дермографом на коже и измеряют расстояние между ними.
В норме первый размер печени составляет 8 – 10 см.
Второй размер печени – это расстояние между ее верхней и нижней границами по передней срединной линии.
При нахождении второго размера печени верхнюю границу перкуторно не определяют из-за близкого расположения сердечной тупости.
В качестве условной верхней границы используют точку, образующуюся пересечением передней срединной линии и перпендикуляра, опущенного на нее из точки, соответствующей верхней границе печени по правой срединно-ключичной линии. Найденную точку на грудине отмечают дермографом.
Палец-плессиметр ставят на уровне пупка поперек передней срединной линии и перкутируют по ней в направлении мечевидного отростка до обнаружения границы перехода тимпанита в тупой звук. Точку отмечают дермографом.
Измеряют расстояние от найденной нижней границы до условной верхней границы.
В норме второй размер печени составляет 7 – 9 см.
Третий размер печени – это расстояние от условной верхней границы печени на передней срединной линии (см. пункт 4) до нижней границы по левой реберной дуге.
Палец-плессиметр средней фалангой ставят на левую реберную дугу в перпендикулярном ей направлении. Сохраняя такое положение пальца-плессиметра, перкутируют по реберной дуге от срединно-ключичной линии в направлении мечевидного отростка до появления тупого звука. Полученную точку отмечают дермографом.
После этого измеряют расстояние от найденной границы до условной верхней границы по передней срединной линии.
В норме третий размер печени составляет 6 – 8 см.
Полученные данные фиксируют в истории болезни следующим образом: размеры печени по Курлову 10 – 9 – 8 см.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1152 | Нарушение авторских прав
|