Инструментальная диагностика
К основным инструментальным методам диагностики СС относятся электрокардиография (ЭКГ), велоэргометрия (ВЭМ), эхокардиография (ЭхоКГ), коронарная ангиография (КАГ); используются также перфузионная сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная томография миокарда.
Лечение.
Цели и тактика лечения
Лечение стенокардии преследует две основные цели. Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ или ВС, и, соответственно, увеличить продолжительность жизни. Вторая – уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии для улучшения качества жизни. Приоритет принадлежит терапии, направленной на снижение риска осложнений и смерти. Поэтому, если различные терапевтические стратегии равно эффективны в облегчении симптомов болезни, следует предпочесть лечение с доказанным или очень вероятным преимуществом в улучшении прогноза в плане профилактики осложнений и смерти.
Выбор метода лечения зависит от клинической реакции на первоначальную медикаментозную терапию, хотя некоторые пациенты сразу предпочитают и настаивают на коронарной реваскуляризации – ТКА, КШ. В процессе выбора необходимо учитывать мнение больного, а также соотношение цены и эффективности предлагаемого лечения.
Общие принципы лечения стенокардии могут быть выражены в виде следующей схемы:
Тактика лечения ABCDE
А. Aspirin and antianginal
Аспирин и антиангинальный препарат
В. Beta-bloker and Blood pressure
Бетаблокаторы и контроль АД
С. Cholesterol and Cigarette smoking
Статины и прекращение курения
D. Diet and Diabetes
Диета и нормализация углеводного обмена
C. Education and Exercise
Обучение и регулярные нагрузки
Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии
Ø Информирование и обучение пациента.
Ø Индивидуальные рекомендации по допустимой физической активности.
Ø Индивидуальные рекомендации по питанию.
Ø Рекомендации курильщикам отказаться от курения; при необходимости назначение специального лечения.
Лекарственные препараты, используемые для лечения стенокардии
Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией, рекомендуются всем больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний.
Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель). Обязательными средствами лечения СС являются антитромбоцитарные препараты (антиагреганты), из которых наиболее часто используют ацетилсалициловую кислоту (АСК) (таблица 2).
Таблица 2
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав
|