Физиологическая система регуляции аппетита включает центральные и периферические звенья. К периферическим условно относят концевые элементы вкусового, обонятельного изрительного анализаторов, чувствительные нервные окончания в пищеварительном тракте. К центральным — соответствующие ядра гипоталамуса: латеральные (так называемый центр голода) и вентромедиальные (центр насыщения). Как центростремительная, так и центробежная импульсация в этой системе распространяется главным образом через серотонинергические, катехоламинергические и дофаминергические (D1-рецепторы) медиаторные механизмы.
Для стимуляции аппетита обычно применяют горечи: трава полыни горькой, настойка полыни, трава тысячелистника, листья вахты трехлистной, корень одуванчика.
■ ПОЛЫНИ НАСТОЙКА (Tinctura Absinthii)
Спиртовая настойка (на 70% -ном спирте) 1:10 травы и листьев полыни горькой
Фармакологическое действие. Регулятор аппетита
Способ применения и дозы. Внутрь, по 15-20 капель 3 раза в день за 15—30 мин до еды.
Форма выпуска. Во флаконах по 25 мл.
Средства, ограничивающие аппетит (анорексигены) используют при избыточной массе тела и патологических состояниях, сопровождающихся повышенным аппетитом. По точкам приложения действия выделяют две группы препаратов: влияющие на катехоламинергическую систему и, как правило, стимулирующие ЦНС (производные фенилалкиламина — амфетамин, амфепрамон и дезопимон, дериват изоиндола — мазиндол), влияющие на серотонинергическую систему (угнетающие ЦНС) производные фенилалкиламина (фенфлурамин, дексфенфлурамин).
Анорексигенным средством является сибутрамин. Он действует в центральных и норадреналин-, и серотонинергических синапсах, ингибируя обратный захват обоих медиаторов. В организме деметилируется и образует метаболиты, превосходящие исходное вещество по активности. Параллельно с подавлением аппетита сибутрамин увеличивает термогенез. Уменьшение массы тела сопровождается снижением в крови концентраций триглицеридов, общего холестерина, ЛПНПи мочевой кислоты на фоне роста ЛПВП.