АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Жалоб на боли и диспепсические явления, тошноту и рвоту, понос и запоры в данный момент нет.

Жажды и ощущения сухости во рту нет. В прошлом периодические боли в области проекции поджелудочной железы.

Пальпация:

Поджелудочная железа не пальпируется.

Болезненности в панкреатических точках Де-Жардена и Мейо нет.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

ЖКБ. Хронический рецидивирующий калькулезный холецистит. Холедохолетиаз. Хронический панкреатит вне обострения. Язвенная болезнь желудка, ремиссия.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. УЗИ

2. Общий анализ крови, мочи, кала.

3. Биохимический анализ крови.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОТОКОЛЫ КОНСУЛЬТАЦИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ.

УЗИ органов брюшной полости и почек.

Выявлено скопелние детрита в области дна желчного пузыря, сообщающееся с желчным пузырем, объем 10мл.

Заключение: Эхопризнаки конкремента в желчном пузыре.

2. Рентгенологическое исследование:

При настоящем исследовании определяется циркулярное сужение терминального холедоха.

3.Общий анализ крови:

NEUT 65.1 (45 – 72) %

LYMPH 21.4 (18 – 44)%

MONO 6.2 (2 – 10) %

EOS 5.6 (0 – 5) %

BASO 0.3 (0 – 2) %

LUC 1.5 (0 – 4) %

4.Биохимический анализ крови:

Глюкоза 5,4 ммоль/л, Билирубин общий 19,0 ммоль/л, АСТ 36 ед/л, АЛТ 55 ед/л.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Основной: ЖКБ.Хронический холецистит (стадия обострения). Язвенная болезнь желудка.

Сопутствующий: ИБС: стенокардия 2ФК. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск высокий. ХОБЛ. Хронический бронхит.Дыхательная недостаточность 2 ст.

Осложнение: Холедохолетиаз.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

На основании:

1.Жалоб больной на острые боли в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующие в правую лопатку и правое предплечье. На приступы тошноты с рвотой,не приносящие облегчения с примесью желчи в рвотных массах. На изменение цвета кала и мочи.

Данных анамнеза болезни.

Данных объективного обследования

Данных лабораторных методов исследования больного

Общий анализ крови

WBC – 6,0 x 10*9/л, HGB – 122 г/л, RBC – 4,05x10* 12/л, HCT -391%.

Биохимический анализ крови

Глюкоза 5,4 ммоль/л, Билирубин общий 19,0 ммоль/л, АСТ 36 ед/л, АЛТ 55 ед/л.

5.Данных инструментальных методов исследования: УЗИ органов брюшной

полостии почек.

Выявлено скопелние детрита в области дна желчного пузыря, сообщающееся с желчным пузырем, объем 10мл.

Зак

Рентгенологическое исследование:

При настоящем исследовании определяется циркулярное сужение терминального холедоха.

лючение: Эхопризнаки конкремента в желчном пузыре.

6. Данных дифференциального диагноза - исключение других патологий.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав