АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Начать гиполипидемическую терапию

Прочитайте:
  1. А: Почему вы не можете стать сумасшедшей и приходить снова. Даже если у меня есть недостатки, все это можно изменить. Я могу начать понимать вас, если вы будете помогать мне.
  2. В комплексную терапию эшерихиозов входят (выберите 3 правильных ответа)
  3. В период кормления грудью следует продолжать мягкую питательную терапию с употреблением молочных продуктов, особенно при Вата- или Питта-конституциях.
  4. ВВЕДЕНИЕ В ТЕРАПИЮ НОВЫХ РЕШЕНИЙ
  5. Детокс назначали пациентам на фоне базисной терапии. Контролем служила группа пациентов, которым назначали только базисную терапию.
  6. Какие иммуномодуляторы можно назначать во время беременности и лактации?
  7. Какие противогрибковые препараты можно назначать внутрь?
  8. Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить больному?
  9. Кеторолак не рекомендуют назначать более 5 дней подряд, несмотря на его высокую анальгетическую активность
  10. Мотивация на психотерапию, предпосылки лечения, способность к инсайтам

 
 

 


Определить уровень ХС ЛПНП через 4-6 недель и через 3 мес.

§ если достигнут нужный уровень, определять общий ХС каждые 4 мес. и ХС ЛПНП – ежегодно

§ если нужный уровень не достигнут -

- назначить другой препарат либо сочетание препаратов

- консультация специалиста по липидному обмену

 

Классификация гиполипидемических средств:

1. Анионообменные смолы или секвестранты желчных кислот и средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике.

2. Никотиновая кислота и ее производные.

3. Пробукол.

4. Фибраты или производные фиброевой кислоты.

5. Ингибиторы 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзи-А-редуктазы (ГМК-КоА-редуктазы), или статины.

 

Классификация гиполипидемических средств по механизму действия:

1. Препараты, препятствующие образованию атерогенных ЛП:

Ø статины,

Ø производные фиброевой кислоты,

Ø никотиновая кислота,

Ø пробукол,

Ø бензафлавин

2. Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике:

Ø секвестранты желчных кислот,

Ø b-ситостерин,

Ø гуарем.

3. Физиологические корректоры липидного обмена, содержащие эссенциальные фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты, повышающие уровень ЛПВП:

Ø эссенциале,

Ø липостабил.

 

Секвестранты желчных кислот и средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике.

 

Секвестранты желчных кислот

Являются анионообменными смолами, связываются в кишечнике с желчными кислотами, образуя с ними комплексы, изолирую их, секвестрируют. Потребность организма в желчных кислотах обеспечивается увеличением синтеза ХС в гепатоцитах и количества рецепторов, захватывающих ХС из крови. Рецепторы взаимодействуют с ЛПНП, которые транспортируют ХС. Таким образом, происходит усиленное извлечение из крови ХС, связанного с ЛПНП. Секвестранты желчных кислот не всасываются в кровь и не оказывают серьезных побочных действий. Из-за относительной безопасности этих препаратов некоторые специалисты считают необходимым начинать лечение именно с них.

Холестирамин – нерастворимый в воде порошок (по3-8 г – 2-3 р/сут, не более 32 г/сут). Побочные действия – метиоризм, тошнота, запоры. Эффект – через 1 мес. Уровень ХС ЛПНП можно понизить до 23%. Колестипол – 5 г -2 р/сут (макс. – 15 г 2 р/сут).

 

Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике

Препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике, уменьшают всасывание холестерина в кровь. Показаны преимущественно при ГЛП IIА.

Препараты: полиспонин, трибуспонин, гуарем.

Гуарем, кроме того, снижает аппетит и количество потребляемой пищи, обладает гипогликемическим действием. Уровень ХС снижается на 10-15%, ХС ЛПНП – на 10-20%. Монотерапия не позволяет достичь нормализации ХС, целесообразно сочетать с другими гиполипидемическими средствами.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 353 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)