АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

АТЕРОСКЛЕРОЗ-

ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВОЗНИКАЮЩЕЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЖИРОВОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ ЭЛАСТИЧЕСКОГО И МЫШЕЧНО-ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА В ВИДЕ ОЧАГОВОГО ОТЛОЖЕНИЯ В ИНТИМЕ ЛИПИДОВ И БЕЛКОВ И РЕАКТИВНОГО РАЗРАСТАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.

Этиологические факторы:

Ø Гиперхолестеринемия

Ø Стресс

Ø Инфекции

Ø Нарушение гемодинамики

Ø Наследственность

Ø Гормональные нарушения(сахарный диабет, гипотиреоз)

Ø Гипертензия

Ø гиподинамия

Часто действует комплекс:

гипертензия + курение + пища, богатая углеводами

Патогенез:

В настоящее время выделяют 2 теории патогенеза:

1 – нарушение рецепторного аппарата сосудистой стенки

2 – ответ на повреждение эндотелия

В морфогенезе выделяют следующие стадии:

Стадия

1.Долипидная

2.Липоидоз

3. Липосклероз

4. Атероматоз

5. Изъязвление

6.Атерокальциноз

Макроскопическая картина 1.Гиперхолистеринемия, изменений нет.

2.Жировые пятна и полоски

3. Фиброзная бляшка

4. Распад центра бляшки

5.Разрыв покрышки бляшки6. Отложения кальция в бляшке и в стенке сосуда

Осложнения атеросклероза:

Ø Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

кровоизлияние в забрюшинное пространство.

Ø Пристеночный тромбоз тромбоэмболия.

Ø Тромбоз сосудов кишечника влажная гангрена кишечника.

Ø Тромбоз подвздошных артерий сухая гангрена.

Ø Атеросклероз сосудов головного мозга ишемический инфаркт.

Ø Ишемическая болезнь сердца.

Клинико-анатомические формы атеросклероза:

1. Атеросклероз аорты

2. Атеросклероз венечных артерий (сердечная форма)

3. Атеросклероз артерий головного мозга (мозговая форма)

4. Атеросклероз артерий почек (почечная форма)

5. Атеросклероз артерий кишечника

6. Атеросклероз артерий нижних конечностей

Выводы:

· Заболевание связано с нарушением обмена жиров и белков.

· Исходы и осложнения зависят от стадии и локализации процесса.

· Для снижения риска развития атеросклероза проводить профилактические беседы с пациентами и медицинские обследования людей.

Ишемическая болезнь сердца-

Группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

Этиология:

Ø длительный спазм коронарных артерий

Ø тромбоз коронарных артерий

Ø атеросклеротический стеноз коронарных артерий

Ø Психоэмоциональное перенапряжение

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

· Стенокардия (документальное подтверждение ишемии миокарда)

· Острая коронарная недостаточность (смерть в течении 6 часов от момента сердечного приступа)

· Ишемическая дистрофия миокарда (смерть в период от 6 до 18 часов от момента сердечного приступа)

· Острый инфаркт миокарда (смерть после 18 часов от момента сердечного приступа)

СТЕНОКАРДИЯ-

На вскрытии:

· гипертрофия миокарда (масса сердца не менее 370 гр)

· стенозирующий атеросклероз в коронарных артериях, что ведет к уменьшению кровотока и хронической ишемии миокарда.

Макроскопически:

· усиление волокнистого рисунка миокарда, вследствии гипертрофии

· появление очагов зрелой соединительной ткани (по виду плотная и блестящая)

Острая коронарная недостаточность.
Макроскопически:

· гипертрофия миокарада (масса сердца более 370 гр)

· 1,3 и 5 стадии неравномерного атеросклероза в коронарных артериях (преимущественно в одной из основных), что ведет к резкому угнетению кровообращения и ишемии миокарда

· Появление в миокарде бледных и отечных участков

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1104 | Нарушение авторских прав