АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЛУЧАЙ ДЖЕННИ

Дженни, студентка двадцати трех лет, страдала от жесто­кого невроза характера с истерическими и фобическими сим­птомами. Она была очень зависимой от мужа и требователь­ной, а он любил ее и старался удовлетворить ее требова­ния, включая взрывы истерической ярости против него, слу­жившие ей защитой против всепоглощающего страха, кото­рый охватывал ее всякий раз, когда он оставлял ее одну. Ее отношения с матерью складывались нелегко с самого ран­него детства, и она полностью отвергла мать, оставив дом в семнадцать лет. За время лечения ее фобические симпто­мы значительно ослабели, улучшилась успеваемость, а ее муж смог сделать большой шаг в своей профессии, как толь­ко ее требования к нему изменились. В конце концов они решили завести ребенка и оба бурно радовались, когда Дженни забеременела. Ее беременность протекала спокой­но, муж присутствовал при родах и значительно помог ей во всех отношениях. Они оба радовались новорожденной, и весь процесс способствовал взрослению Дженни, ее пре­вращению в зрелую женщину, принимающую свою роль. Она стала преданной и понимающей матерью и женой и, в конце концов, примирилась с родителями.

Но к несчастью для себя она открыла, что беременность имеет для нее дополнительное преимущество - она ни на миг не остается одна. Ей захотелось быть беременной, но не нести ответственности за будущего ребенка. Вопреки советам врачей она вновь забеременела через несколько месяцев после рождения дочки, и вскоре исследование пока­зало, что на этот раз у нее будет двойня. Несмотря на зна­чительный телесный дискомфорт, она была бодра и весела всю беременность и у неё установились хорошие отноше­ния с ребенком, мужем и даже матерью. Однако когда жизнь потребовала кормить близнецов и старшую девочку, она ста­ла впадать в депрессию под этим бременем. Муж не мог ей

помогать, так как ему приходилось ради денег работать боль­ше. Она стала боятся своих маленьких и голодных близне­цов, и вскоре стала полностью неспособна их кормить из-за оживления своих старых садистских фантазий. Требователь­ные прожорливые близнецы стали представлять собой для нее орально-садистские аспекты ее образа-Собственного Я. В результате под грузом вины и тревоги у нее наступил пси­хотический срыв, она была госпитализирована, но так и не оправилась и в итоге покончила с собой. Таким образом, в истории Дженни был зрелый шаг к укреплению Эго во время ее первого материнства, но она оказалась неспособна зак­репиться на этой позиции под грузом дополнительного бре­мени - выкармливания других детей.

СЛУЧАЙ РУТ

Рут, интеллигентная женщина двадцати пяти лет, с выс­шим образованием, пришла для прохождения анализа пос­ле года семейной жизни с ласковым, по-матерински внима­тельным мужем. Она искала помощи от истерической тре­воги, которая проявлялась, в основном, в уверенности, что она заболеет раком матки и умрет. Это заставляло ее боять­ся сношения, потому что она была убеждена, что сперма содержит канцерогены. Она придумывала разные магичес­кие ритуалы, чтобы избежать опасности, включая регуляр­ные посещения гинеколога-мужчины, на приеме у которого, сопротивляясь введению зеркала, испытывала боль и орга­стический спазм. Мать Рут страдала от астмы, у нее часто бывали ночные приступы болезни, и это провоцировало фан­тазию девочки о том, что матери по ночам причиняет ущерб половое сношение. Отец Рут, агрессивный, нетерпеливый человек, покончил с собой незадолго до смерти матери Рут. Рут вышла замуж уже после ее смерти. В курсе анализа ее чувства тревоги и вины перед родителями были прорабо­таны, включая ее оральную фантазию о том, что она, нахо­дясь в утробе матери, пожирала ее изнутри и повредила матку. Она больше не была фригидной с мужем и в конце концов забеременела.

Во время беременности ожили ее старые бессознатель­ные фантазии, центром которых была тревога, что ребенок

будет пожирать ее и принесет ей вред, какой она, в своей фантазии, принесла матери. Первые три месяца беременно­сти чувства торжества и удовлетворения (поскольку она до­казала, что может, как и ее покойная мать, забеременеть и иметь ребенка) поддерживали в ней мирное равновесие. Од­нако на втором этапе беременности, когда ребенок зашеве­лился, у нее снова появились, бок о бок с сильным чув­ством реальности, ранее подвергнутые анализу деструктив­ные фантазии: плод был для нее ее ребенком и продолжени­ем ее реального Собственного Я, но был и продолжением ее фантазийной идентификации с плодом-пожирателем. Де­структивные фантазии не были всепоглощающими, как это было в начале анализа, когда она даже не осмеливалась размышлять о беременности и материнстве. На третьем эта­пе беременности она была в приподнятом настроении, не только от ожидаемого возобновления активности, которую подразумевает изгнание ребенка из тела, но и от агрессив­ного желания поскорее избавиться от этой вредоносной репрезентации ее садистских желаний по отношению к ма­тери. Этот материал был успешно проработан, а с рождени­ем ребенка фантазии претерпели вытеснение - Рут стала преданной, счастливой матерью, наслаждалась жизнью со своим мужем и высоко ценила его. Без помощи анализа у нее никогда бы не возникло намерения забеременеть и она, возможно, была бы в жестокой депрессии и кончила само­убийством, как ее отец.

СЛУЧАЙ ЕВЫ

Ева обратилась за помощью по совету матери, которая много лет назад была моей пациенткой и получала поддер­живающее лечение, когда по неосторожности заберемене­ла в немолодом возрасте. Сперва она хотела сделать аборт, но потом передумала и при врачебной поддержке выносила и родила сына, к которому Ева ее страшно ревновала, хотя ей к тому моменту было уже десять лет и она, как могла, прятала ревность за маской материнской заботливости. У матери были проблемы при воспитании мальчика, но они были успешно преодолены, и сын доставлял ей много радости.

Ко времени обращения Ева бьша беременна в третий раз. Она вышла замуж в девятнадцать лет и, хотя была пер­вое время фригидна, с помощью понимающего мужа суме­ла создать счастливую семью. От первого ребенка - девоч­ки, она была в восторге, так как малышка представила со­бой для нее образ красивой девочки, которой она была сама, да и оставалась. Поэтому она любила и ценила дочку как продолжение Собственного Я. Второй ребенок - мальчик, родился с мягкой формой младенческой экземы, и это от­пугнуло ее. Хуже того, грудничком он был плаксивым и тре­бовательным, а выучившись ходить, не отцеплялся от мамы и все равно был несчастным. К своему горю, Ева компуль-сивно отвергала этого ребенка, наказывая его за малейшую оплошность, и была не в состоянии ласкать его, несмотря на большие усилия следить за собой. Забеременев в третий раз, Ева испугалась, что если и третий ребенок будет маль­чиком, это вынудит ее отвергнуть и его, и по совету матери обратилась ко мне. Интересно было видеть, как трудности матери в отношениях с сыном повторяются у дочери; дей­ствительно, по мере увеличения срока беременности у Евы нарастала неизбежная погруженность в процесс и влекла за собой уменьшение внимания к внешнему миру, а потому -нарастали требования сына, и ее тревожило, что к сыну она все больше испытывает неприязнь и раздражение, в то вре­мя как с дочкой она терпелива.

В курсе анализа было проработано соперничество с млад­шим братом, и отношения Евы с сыном улучшились. Чем больше она открыто проявляла любовь к нему, тем меньше он становился требователен и зависим, делая большие шаги к самостоятельности, что очень радовало маму и бабушку. Тогда стало ясно, что мальчик не только представлял собой образ соперника из детства: его экзема оживила более ран­ние ее фантазии о своем теле. Мать ее была тяжело больна язвенным колитом во времена раннего детства Евы, и это отразилось на фантазиях Евы о деторождении: она и ее брат - анальные, грязные и позорные продукты болезни матери. Экзема сына, которую она уравнивала с грязью, не только возродила в ней отвращение, которое она чувствовала к боль­ному телу матери, но и породила тревогу, что болезнь матери повторилась у нее и сказалась на внешности ребенка.

Именно сильнейшая материнская забота о своем ребен­ке заставляла Еву чувствовать, что ее отвержение сына не согласуется ни с ее образом Собственного Я как женщины, ни с ее воспоминаниями о своей матери. Она поняла, что если не положит конец своей компульсивной агрессии, то может повредить и ему, и следующему ребенку, а она этого не хочет. Ее доверие к матери подвигнуло ее искать помощь там же, где в свое время получила эту помощь мать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Задача, которую предстоит выполнить беременной и мо­лодой матери, это соединение реальности с бессознатель­ными фантазиями, надеждами и мечтами. Кроме того, ей предстоит впервые встретиться с требованиями беспомощ­ного зависимого создания, которое представляет собой для нее сильно катектированные области Собственного Я и не-^ Я, а также многие конфликтные отношения прошлого. Зада­ча может оказаться непосильной, особенно для юной, нео­пытной женщины. В это время поддержка от окружения бес­ценна, особенно поддержка от мужа, матери или любого значимого и заинтересованного лица. Поскольку вмешатель­ство врача в критический момент может быть именно такой ценнейшей помощью, особенно при отсутствии адекватной поддержки со стороны семьи, то, видимо, было бы полезно помнить об этом факторе не только в пренатальный и пост-натальный период, но также и при оценке возможного воз­действия аборта по медицинским показаниям, чтобы пре­дупредить и смягчить последующую депрессию. Подобным вмешательством также можно избежать передачи следую­щему поколению нагруженных виной отношений мать-дитя, которые эмоционально депривируют младенца, лишая его надежного и приносящего удовлетворение жизненного фун­дамента. Следует, однако, подчеркнуть, что некоторые из рассмотренных случаев заставляют нас понять: какой бы адекватной ни была поддержка от окружения, тяжесть не­разрешенных конфликтов требует иногда психоаналити­ческого или психотерапевтического вмешательства для до­стижения успешного их разрешения.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав