АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кокцидиоидомикоз

Кокцидиоидомикоз (болезнь ВЌрнике–ПосЊды, кокцидиоидоз) — неконтагиозный системный микоз, проявляющийся первичной лёгочной инфекцией либо прогрессирующими гранулематозными поражениями кожи, костей, суставов, внутренних органов и мозговых оболочек.

Возбудитель — диморфный гриб Coccidioides immitis. Резервуар возбудителя — почва; особую эпидемическую опасность представляют археологические раскопки и земляные работы в эндемичных районах. Кокцидиоидомикоз эндемичен на Юго-Западе США, а также в Центральной и Южной Америке. В неэндемичных районах обычно регистрируют спорадические случаи заболевания, вызванные завозом конидий с различными продуктами (например, в РФ зарегистрировано около 50 случаев). Природной (сапрофитической) формой является мицелиальная фаза гриба, а тканевой (паразитической) — дрожжеподобная фаза.

C. immitis — самый вирулентный инфекционный агент среди возбудителей микозов. Ингалирование одной артроконидии у мышей приводит к развитию летальной инфекции. Образованию дрожжеподобных форм предшествует фаза формирования сфЌрул в поражённых тканях. Сферулы диаметром 12–100 мкм содержат эндоспоры, выполняющие роль репродуктивных структур после выхода их сферул. Факторы резистентности дыхательных путей эффективно ингибируют прорастание артроспор возбудителя в трахее и бронхах, но на уровне альвеол их активность значительно снижается. Грибковая инвазия вызывает развитие воспалительной реакции. В большинстве случаев удаление и элиминация инфекционного агента опосредованы клеточными иммунными реакциями. Наличие дефектов клеточного иммунного ответа способствует диссеминированию инфекционного процесса.

В большинстве случаев (60–70%) первичная инфекция протекает бессимптомно, у части инфицированных развивается своеобразная пневмония с образованием многочисленных мелких гранулём. Последние, сливаясь, могут формировать крупные очаги или же захватывать целую долю лёгкого. Участки воспаления некротизируются, образуя каверны и абсцессы. Последние могут сообщаться длинными свищевыми ходами с поверхностью кожи, вовлекая плевру, кости, подкожную клетчатку. При гематогенной диссеминации вторичные очаги могут возникнуть в любом органе. Почти всегда наблюдают инфильтраты и абсцессы кожных покровов, чаще они локализованы на голове, шее и конечностях. Продолжительность инкубационного периода варьирует в пределах 7–18 сут.

Клинически выделяют первичный кокцидиоидомикоз (лёгочная и генерализованная формы), вторичный хронический лёгочный кокцидиоидомикоз, костно-мышечный кокцидиоидомикоз, кокцидиоидный менингит и кожный кокцидиоидомикоз.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав