E. histolytica существует в различных формах. От прочих амёб, обитающих в организме человека, возбудитель отличается размерами, цитоплазматическими включениями и свойствами ядра. Морфологически выделяют инвазивные (большая вегетативная и тканевая) и неинвазивные формы.
Неинвазивная просветная форма (forma minuta) — основная форма существования E. histolytica, выявляемая у больных хроническим амебиазом или реконвалесцентов. У носителей или больных острой формой её не выявляют. Для идентификации возбудителя необходимо исследование образцов, полученных после глубоких промываний, или обследование последней порции испражнений после приёма слабительных средств. Иногда цитоплазма может содержать бактерии, но не эритроциты. Движение замедленное, ложноножки мелкие. E. histolytica образует цисты.
Инвазивная большая вегетативная форма (forma magna) проникает в стенку толстой кишки с развитием специфических поражений. Эту форму выявляют на гистологических срезах, реже — в жидких испражнениях при распаде язв. Форма представлена крупными (20–60 мкм) клетками с чётко различимыми экто- и эндоплазмой. От прочих амёб возбудители отличаются толчкообразным поступательным движением. При движении образуют «пальцеообразные» ложноножки (псевдоподии). У живых особей ядро не видно (у погибших оно визуализируется в виде кольцевидных скоплений блестящих зёрен). Инвазивная форма E. histolytica часто содержит эритроциты на разных стадиях переваривания в эндоплазме, в связи с чем инвазивные формы также известны как гемо -, или эритрофаги (рис. 37 – 2). Обычно возбудитель выделяют в свежих испражнениях при остром амебиазе.
Ы Вёрстка Рисунок 37–02
Рис. 37 – 2. Микрофотография цисты и большой вегетативной формы Entamoebahistolytica, поглотившей эритроцит (указан стрелкой).
Цисты — неподвижные круглые (диаметр 8–15 мкм) прозрачные образования. Иногда в них заметны блестящие палочковидные или хроматоидные тельца (скопления РНК и белков). Для уточнения видовой принадлежности цисты окрашивают раствором ЛюгЏля, выявляя четыре хорошо окрашеных ядра в виде колец (типичный признак цист E. histolytica).