 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИСТЕМА ДЫХАНИЯ. Возраст__________ Дата рождения «___» ______________19__ г.CoolReferat.com ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________________ Возраст__________ Дата рождения «___» ______________19__ г. Пол _____________ Национальность _____________________________________________ Домашний адрес _______________________________________________________________ Место и адрес работы __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Профессия____________________________________________________________________ Дата поступления в стационар «___» ______________ 20__ г. Дата курации «___» ______________ 20__ г.
Жалобы при поступлении: Главные ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Прочие _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
ANAMNESIS MORBI. Общее состояние здоровья до настоящей болезни___________________________________ Причина болезни или обстоятельства и условия, при которых возникла болезнь_________ _____________________________________________________________________________ Время заболевания и первые проявления болезни___________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Последующие проявления и течение в хронологическом порядке, изменение характера и интенсивности симптомов, появление новых, последние ухудшения состояния __________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лечебные мероприятия, лечение на дому, в поликлинике, в больнице, какое лечение, его эффективность, непереносимость лекарств и процедур ______________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Сведения о состоянии больного в день курации ____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANAMNESIS VITAE Дата рождения «___» ______________19__ г. Место рождения _______________________ Физическое и психическое развитие ______________________________________________ Условия жизни, в которых жил и развивался_______________________________________ Школьные годы _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Гигиенические условия жизни в настоящее время __________________________________ Материальное обеспечение в настоящее время _____________________________________ Развлечения __________________________________________________________________ Отдых _______________________________________________________________________ Занятия спортом _______________________________________________________________ Курение ______________________________________________________________________ Употребление спиртных напитков ________________________________________________ Употребление наркотических веществ ____________________________________________ Любимые блюда и напитки ______________________________________________________ Перемены мест жительства ______________________________________________________ Профессия ____________________________________________________________________ Гигиенические условия на работе ________________________________________________ Стаж работы __________________________________________________________________ Перемены мест работы _________________________________________________________ Нахождение в местах лишения свободы ___________________________________________ Перенесенные заболевания в детстве (в том числе детские инфекции) _________________ _____________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания в течении жизни (в том числе туберкулёз и контакт с ним, сахарный диабет, болезнь Боткина, венерические заболевания – гонорея, сифилис, СПИД) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Операции ____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Травмы ______________________________________________________________________ Ранения, контузии _____________________________________________________________
Гинекологический анамнез. Половое созревание ___________________________________ Половая жизнь ___________________ Время прекращения менструаций _______________
Аллергологический анамнез _____________________________________________________ Семейное положение ___________________________________________________________ Состояние здоровья членов семьи ________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Состояние здоровья и заболевания родителей ______________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Состояние здоровья и заболевания близких родственников ___________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
STATUS PRESAENS Состояние: ___________________________________________________________________ Положение: ___________________________________________________________________ Сознание: ____________________________________________________________________ Выражение лица и глаз: ________________________________________________________ Телосложение: ________________________________________________________________ Рост _______ см. Вес _______ кг. Окружность грудной клетки _______см. Индекс Пинье ______________ Кожные покровы: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Влажность: _____________________ Температура на ощупь: ______________________ Чистота: ______________________________________________________________________ Тургор: ____________________ Видимые слизистые оболочки: ___________________________________________________ Кровоизлияния, изъязвления, корочки, высыпания в области _________________________ _____________________________________________________________________________ Волосы: ______________________________________________________________________ Цвет _____________ Раннее поседение - __________________ Блеск - ______________ Количество - __________________________________________________________________ Пальцы и ногти (руки, ноги): Цвет - _____________________________ Форма - ___________________________ Ломкость ногтей - ___________________ Лимфатические узлы, доступные для пальпации - ___________________________________ _____________________________________________________________________________ Толщина подкожно-жировой клетчатки _______ см. Состояние питания - ___________________________________________________________ Места наибольшего отложения жира - ____________________________________________ Отёки, локализация, плотность - _________________________________________________ Развитие мышц, тонус - _________________________________________________________ Кости: _______________________________________________________________________ Суставы: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
Осмотр грудной клетки: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Характеристика дыхания: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпация грудной клетки: Болезненность - _______________________________________________________________ Резистентность - _______________________________________________________________ Голосовое дрожание - __________________________________________________________ Ощущение трения плевры - _____________________________________________________
Перкуссия лёгких: Сравнительная перкуссия - ______________________________________________________ Топографическая перкуссия: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подвижность нижнего края лёгкого - _____________________________________________ _____________________________________________________________________________
Аускультация лёгких: Везикулярное дыхание - ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Бронхиальное дыхание - ________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Побочные дыхательные шумы - __________________________________________________ Шум трения плевры - __________________________________________________________ Крепитация - _________________________________________________________________ Бронхофония - ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав |