АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый аппендицит; клиника, диагностика.

Это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Теории возник-я: механическая,инфекц.,ангионевротическая.

Основные стадии:1-ранняя(до 12 ч.) 2-развитие деструктивных изменений в отростке (от 12 до 48 ч.) 3- возникновение осложнений.

Сим-м Щеткина-Блюмберга – медлен. надавл-е на перед. брюш. стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием, сим-ом считается полож-ым при появл. или усилен. болей в момент отнятия пальцев (симп-м раздражения брюшины).

Сим-м Образцова – болез-ть при пальпации прав. подвздошн. обл-ти усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.

Сим-м Бартомье-Михельсона – бол-ть при, пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.

Сим-м Коупа – усилен. боли в правой подвздош. обл-ти при ротации прав. бедра.

Сим-м Раздольского – бол-ть в правой подвздошной области при перкуссии молоточком или пальцем.

Сим-м Ровзинга. Левой рукой надавливают на брюш. стенку в левой подвздош. обл-ти, соответственно расположению нисходящ. части толстой кишки, не отнимая придавливающей руки, правой рукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки. При аппендиците боль возникает в правой подвздошной области.

Сим-м Ситковского - возникновение или усиление боли в правой подвздош. области при положении больного лежа на левом боку.

Сим-м Крымова-Думбадзе — болезненность при пальпации пупочного кольца, свидетельствующая о раздражении брюшины

Симптом Воскресенского. Через натянутую книзу рубашку производится скользящее движение с легким нажимом из подложечной области косо вниз к правой подвздошной области. Появляется резкое усиление боли.

Сим-м Кохера-Волковича - боль вначале локализуется в эпигастральной области и только спустя некоторое время (через 1-2 часа), опускается в правую подвздошную область

Боль - первый и наиболее постоянный симптом острого аппендицита. Чаще возникает ночью, становится постоянной, с постепенно нарастающей интенсивностью. Боль характеризуется больными как колющая, режущая, жгучая, тупая, острая, дёргающая. Больные не проявляют излишней двигательной активности, так как резкие движения туловища, например при кашле,(симптом кашлевого толчка) усиливают боль. Схваткообразный характер боли бывает очень редко. Локализация различна. Тошнота и рвота наблюдается у 60-80 % больных. Температура в начале заболевания колеблется между 37-38 С..

Диагностика: по клинике, а так же УЗИ, обзорная рентгенография, лапароскопия и клин. ан. крови (лейкоцитоз со сдвигом влево)

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав