АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Послеоперационные грыжи живота; этиология, клиника, лечение.

Г рыжи живота — это выхождение или выпячивание органов брюшной

полости через дефекты или «слабые места» брюшной стенки вместе с

париетальной брюшиной при целости наружных покровов.Грыжевые ворота — это «слабые» места (отверстия) или дефекты

брюшной стенки, через которые происходит выпячивание париетальной

брюшины и внутренних органов из брюшной полости. Грыжевой мешок — париетальный листок брюшины, вышедший через грыжевые ворота, сос­

тоящий из устья, шейки, тела и дна.Содержимое грыжевого мешка — это грыжевая вода и подвиж­ные органы брюшной полости (чаще всего петли тонкого кишечника и сальник). Послеоперационными грыжами называются такие грыжи, которые

возникают в области послеоперационного рубца на любом участке

брюшной стенки. Наиболее частые причины послеоперационных грыж —

перитонит, нагноение раны, ранняя физическая нагруз­

ка (поднятие тяжестей), вынужденные напряжения брюшной стенки

при сильном кашле, запорах.Клиника:Общими характерными симптомами грыж являются: 1) нали­чие выпячивания и припухлости в области грыжевых ворот; 2) выхождение в грыжевой мешок его содержимого в положении стоя и вхожде­ние обратно в брюшную полость в положении лежа, при глубоком вдо­хе, легком надавливании; 3) наличие расширенных грыжевых ворот; 4) положительный симптом кашлевого толчка. Лечение послеоперационных грыж — оперативное. 1ый способ: послойное выделение и сшивание краев грыжевых ворот с учетом их анатомических взаимоот­ношений, применяемое лишь при ебольших де­фектах брюшной стенки. Другой способ пластики при срединных пос­леоперационных грыжах — метод Шампионьера, заключающийся в том, что после иссечения грыжевого мешка дефект брюшной стенки ликвидируется наложением швов в продольном направлении на края апоневроза и брюшины с погружением их вторым рядом швов апонев­роза.Затем накладывают третий ряд швов за переднюю стенку влага­лищ прямых мышц живота с погружением предыдущих швов апоневро­за.Способ А.В. Вишневского состоит в ушивании грыжевых ворот и наложении двух рядов непрерывных швов — на брюшину и на апонев­роз, затем накладываются узловые швы на переднюю стенку влагалищ прямых мышц. Для большей прочности закрытия брюшной

стенки применяют различные способы апоневротической

пластики посредством удвоения краев апоневроза с созданием дубликатуры в продольном направлении (операция К.М. Сапежко) и попереч­ном направлении (операция Мейо).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав