АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Класифікація раків губи та ротової порожнини за системою TNM

Групування за стадіями

Діагностика.

Завдяки доступності для огляду, РНГ діагностується в ранніх стадіях у 95% хворих. Рідкі випадки несвоєчасної діагностики виникають через пізнє звернення хворих за медичною допомогою. Вже первинний огляд, пальпація пухлини та зон регіонарного лімфовідтоку дозволяють спеціалісту поставити діагноз. Для підтвердження діагнозу обов'язковим є морфологічне дослідження:

1) цитологічне вивчення скребків, відбитків, пунктатів пухлини;

2) гістологічне вивчення забраного матеріалу при ексцизійній біопсії. Ексцизійну біопсію проводять під місцевим знеболенням.

Лікування.

В лікуванні застосовують всі види спеціальної терапії: променевий, медикаментозний та хірургічний. Найбільшого поширення набула променева терапія. Її застосовують при І, П стадіях для опромінення первинної пухлини і III стадії при опроміненні метастазів у регіонарних лімфатичних вухлах. Ефективною є кріодеструкція пухлини, яку застосовують при І стадії. Під впливом низької температури клітини пухлини гинуть і відторгаються разом із некротизованими оточуючими тканинами. Хірургічне лікування через косметичний дефект на ранніх стадіях не застосовують. В разі метастазування в регіонарні лімфатичні вузли застосовують такі операції, як Ванаха (Рис. 5) та Крайля, футлярно-фасціальна щийна лімфаденектомія.

Рис. 5. Операція Ванаха

Останнім часом добре зарекомендував себе комбінований метод лікування. Це регіонарна, внутрішньо артеріальна перфузія цитостатиків в поєднанні із променевою терапією. Для введення хіміопрепаратів застосовують лицьову артерію, її кінцеві гілки.

Прогноз взагалі сприятливий - 10 річне виживання при І-ІІ стадіях відмі,чають у 85% хворих.

Р а к я з и к а.

Має звичайний розвиток на боковій поверхні язика у його передніх і середніх відділах. Біля 25% спостережень припадають на корінь язика.

Клініка Клінічно у ранніх стадіях рак передніх і середніх відділів найчастіше має виразкову форму. У задніх відділах і корені частіше зустрічається інфільтративна форма.

Рис. 6. Рак язика

Диференціальний діагноз слід проводити з папіломою, простою виразкою, туберкульозною та сифілітичною виразками, неспеціфічними запальними інфільтратами.

Рис. 7. Типове лімфогенне метастазування раку язика

Лікування Лікування раку язика, як правило, комбіноване. Через два-три тижні після завершення променевої терапії при I-II стадіях процесу виконують половинну резекцію язика (Рис. 8), при III - можлива розширена операція.

Рис. 8. Половинна резекція язика

На другому етапі лікування проводиться футлярно-фасціальна лімфаденектомія шиї, у випадку метастатичних конґломератів - операція Крайла.

Низька чутливість пухлин язика до цитостатичних препаратів обмежує застосування цього методу.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав