АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медична документація терапевтичного відділення

Документація лікаря: а) історія хвороби (медична кар­ні стаціонарного хворого), що є основним документом терапевтичного відділення. До неї вносять всі дані стосовно хворого, результати динамічного спостереження та лікуван­ня, вклеюють результати лабораторних, інструментальних та інших досліджень, показники основних життєвих функцій, температурний листок. Історія хвороби є юридичним доку­ментом, що зберігається протягом 25 років. Медичним працівникам слід пам'ятати, що історію хвороби, особливо хворого на онкологічне захворювання, ні в якому разі неможна давати хворому на руки; б) карта хворого, що вибув зі стаціонару (статистичний документ); в) листок непра­цездатності, який видається хворому після виписки зі ста­ціонари.

Документація постової медичної сестри: а) листок лікар­ських призначень, який підписується медичною сестрою піс­ля їх виконання; б) температурні листки, де сестра про­ставляє дані вимірювання ранкової та вечірньої темпера­тури; в) журнал передачі чергувань; г) журнал руху хворих у відділенні; д) журнал обліку наркотиків; р) журнал обліку хворих з високою температурою тіла; є) порційні вимоги до харчоблока лікарні (у двох примір­никах); ж) журнал вимог медикаментів: з) журнали зі списками хворих, яким необхідно провести те чи інше лабо­раторне або інструментальне дослідження; и) журнал для реєстрації списку хворих, які потребують консультацій лікарів-фахівців.

Документація процедурного кабінету: а) журнали ре­єстрації внутрішньовенних струминних, внутрішньовенних крапельних ін'єкцій, переливання крові, плазми, кровоза­мінників та білкових препаратів, взяття крові для біохіміч­них досліджень, визначення групи крові, резус-фактора, взяття крові для визначення інфекційних захворювань (ав­стралійський антиген, СНІД, РВ, посів крові тощо); б) жур­нали обліку шприців, голок, систем для крапельного вве­дення різних медикаментів, флаконів з кров'ю, плазмою тощо: в) різні інструкції, що стосуються санітарної обробки приміщення, стерилізації інструментарію, надання невід­кладної допомоги при виникненні анафілактичного шоку, різних протиепідемічних заходів: г) таблиці протиотрут.

Документація старшої медичної сестри: а) журнал руху хворих, в який щоранку заносять дані, що стосуються хворих, які за попередню добу поступили до стаціонару, виписались з нього, померли або були переведені в інші відді­лення; б) журнал обліку наркотиків; в) журнал обліку спирту; г) журнал вимог до аптеки; д) журнал адміністра­тивно-господарських обходів; є).графіки роботи молодшого га середнього медичного персоналу, табелювання їхньої ро­боти.

Матеріали для самоконтролю:

А. Тестові питання:

1. Хворий, який перебуває на лікуванні у клініці, під час прогулянки вийшов за межі території парку лікарні. Як кваліфікувати таке порушення.

1. Хворий порушив внутрішній розпорядок роботи клініки.

2. Хворий порушив лікувально-охоронний режим.

3. Хворий порушив санітрано-гігієнічний режим лікарні.

2. Санітарка під час прибирання туалентної кімнати виявила відсутність склянки з просвітленим розчином хлорного вапна, про що голосно сповістила чергову медичну сестру, яка знаходилась у протилежному кінці коридору. Який режим порушила санітарка?

1. Санітарно-гігієнічний.

2. Лікувально-охоронний.

3. Лікарняний.

3. В тиху годину медсестра зайшла до палати і голосно зауважила хворому за несвоєчасний прийом ліків. Чи правильно вона поступила? Якщо ні, то який режим в

1. Медсестра поступила абсолютно правильно, бо своєчасне приймання ліків – основа вдалого лікування.

2. Ні, медсестра не права, вона грубо порушила лікувально-охоронний режим.

3. Ні, медсестра не права, вона порушила санітарно-гігієнічний режим.

4. Як часто слід проводити гігієнічне прибирання палат?

1. Один раз.

2. Двічі на добу.

3. Три рази на добу.

4. Два рази на тиждень.

5. Кожного разу після виявлення забруднення.

5. Яка максимальна кількість ліжок може бути розміщена у лікарняній палаті?

1. 4 ліжка.

2. 6 ліжок.

3. 8 ліжок.

4. 12 ліжок.

5. Встановлюється керівництвом лікарні.

6. Визначте оптимальну температуру в лікарняній палаті терапевтичного відділення:

1. 16–17 °С.

2. 18–20 °С.

3. 21–25 °С.

4. 24–26 °С.

5. Залежить від уподобань пацієнтів.

7. Який норматив площі (із розрахунку на одного хворого) в лікувальній палаті?

1. 3 м².

2. 5 м².

3. 7 м².

4. 10 м².

5. 12 м².

8. Який із розчинів застосовується для дезінфекції ванни після санітарної обробки хворого?

1. 0,5% розчин карбофосу.

2. 0,5% розчин хлораміну.

3. 0,5% просвітлений розчин хлорного вапна.

4. 3 % перекис водню.

5. 80% етиловий спирт.

9. Яким термометром вимірюється температура води гігієнічної ванни?

1. Ртутний медичний термометр.

2. Термоментр на рідких кристалах.

3. Спиртовий термометр у футлярі.

4. Електротермометр.

10. Якою повинна бути температура гігієнічної ванни?

1. 31–32 °С.

2. 33–34 °С.

3. 35–36 °С.

4. 38–40 °С.

5. 41–42 °С.

11. Як запобігти утворенню пари підготовці гігієнічної ванни

1. Вимкнути вентиляцію.

2. Підвісити над ванною відкритий посуд із соляною кислотою.

3. Готувати ванну шляхом послідовного наливання холодної, а потім гарячої води.

4. Розвісити над ванною сухе простирадло.

5. Відкрити двері для утворення протягу.

12. Яка оптимальна кількість стільців (табуретів) має бути у палаті?

1. Не обмежується.

2. 5-6 стільців (табуретів).

3. За кількістю ліжок.

4. 1-2 табурети, незалежно від кількості ліжок.

5. 2 стільці на кожне ліжко, щоб вільно розмістити відвідувачів.

13. Яке призначення приліжкових тумбочок?

1. Для зберігання медикаментів.

2. Для зберігання предметів особистої гігієни хворого.

3. Для зберігання коштовних особових речей хворого.

4. Для зберігання взуття та одягу хворого, яке він одягає при прогулянках.

Б. Задачі для самоконтролю:

Завдання 1. До приймального відділення поступив хворий, після огляду волосся якого був виявлений педікульоз. Які дії молодшої медичної сестри?

Завдання 2. До приймального відділення поступив хворий з кровотечею. Які особливості проведення його санітарної обробки?

Завдання 3. До приймального відділення поступив хворий з підозрою на інфаркт міокарда. Молодша медична сестра, не очікуючи розпоряджень лікаря, направила хворого до кардіологічного відділення на тому ж поверсі пішки. Чи вірно поступила молодша медична сестра? Які дії мають бути в даній ситуації?

Завдання 4. Прибираючи палати, молодша медична сестра використала прибиральний інвентар для туалетної кімнати. Чи вірно поступила медична сестра, які її дії в даній ситуації?

Завдання 5. Ви помітили, що хворий, якому призначений ліжковий режим, вийшов до коридора та йде у туалет. Ваші дії як молодшої медичної сестри?

Завдання 6. При проведенні антропометричних досліджень хворого у приймальному відділенні отримані наступні дані:

зріст стоячи – 170 см, маса тіла 74 кг. Розрахуйте індекс маси тіла та зробіть висновок про його відповідність нормі.

Завдання 7. При проведенні антропометричних досліджень хворого у приймальному відділенні отримані наступні дані:

зріст стоячи – 165 см, маса тіла 51 кг. Розрахуйте індекс маси тіла та зробіть висновок про його відповідність нормі.

Завдання 8. При проведенні антропометричних досліджень хворого у приймальному відділенні отримані наступні дані:

зріст стоячи – 170 см, маса тіла 55 кг. Розрахуйте індекс маси тіла та зробіть висновок про його відповідність нормі.

Завдання 9. При проведенні антропометричних досліджень хворого у приймальному відділенні отримані наступні дані:

зріст стоячи – 185 см, маса тіла 88 кг. Розрахуйте індекс маси тіла та зробіть висновок про його відповідність нормі.

Завдання 10. При проведенні антропометричних досліджень хворого у приймальному відділенні отримані наступні дані:

зріст стоячи – 173 см, маса тіла 62 кг. Розрахуйте індекс маси тіла та зробіть висновок про його відповідність нормі.

Завдання 11. При проведенні антропометричних досліджень хворого у приймальному відділенні отримані наступні дані:

зріст стоячи – 175 см, маса тіла 85 кг. Розрахуйте індекс маси тіла та зробіть висновок про його відповідність нормі.

Завдання 12. При проведенні антропометричних досліджень хворого у приймальному відділенні отримані наступні дані:

зріст стоячи – 175 см, маса тіла 91 кг. Розрахуйте індекс маси тіла та зробіть висновок про його відповідність нормі.

Завдання 13. У зв’язку з недостатньою площею палати розташувати взаємно перпендикулярно ноші і ліжко неможливо. Як у цьому випадку перекласти хворого з нош на ліжко?

Завдання 14. Хворий поступив до приймального відділення у стані тяжкої серцево-судинної недостатності. Який об’єм санітарної обробки показаний хворому?

Завдання 15. В приймальне відділення терапевтичної клініки доставлений хворий у шоковому стані після поранення у черевну порожнину. Посилаючись на відсутність у клініці хірургічного відділення, медсестра направила хворого в іншу лікарню, де є спеціалізоване хірургічне відділення. Чи вірні її дії? Якщо ні, то як слід було вчинити?

Завдання 16. При огляді хворого у приймальному відділенні виникла підозра на інфекційне захворювання. Яка тактика медичного персоналу в даному випадку?

Завдання 17. На каталці проведено транспортування хворого, у якого діагностоване інфекційне захворювання. Які заходи треба здійснити щодо каталки та її оснащення?

Завдання 18. Хворого транспортують у відділення на каталці, покритій закріпленою на ній целофановою клейоною. Чи правильно оснащена каталка? Яким має бути її оснащення?

Завдання 19. Під час прийому гігієнічної ванни хворий поскаржився на нудоту, запаморочення, потемніння в очах, загальну слібкість. Хворий блідий. Яка тактика молодшого медичного персоналу в даному випадку?

Завдання 20. В палаті, де знаходяться тяжкохворі, необхідно провести провітрювання, проти чого заперечують інші пацієнти. Яка тактика молодшого медичного персоналу в цій ситуації?

Література.

Основна:

1. Нетяженко В.З., Сьоміна А.Г., Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими, К., 1993. – С. 5–21.

2. Щуліпенко І.М. Загальний та спеціальний догляд за хворими з основами валеології, К., 1998.

Додаткова:

1. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. – М.: Медицина, 1999.

2. Общий уход в терапевтической клинике / под ред. Ослопова В.Н. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

3. Грандо А.А., Грандо С.А. Врачебная этика и деонтология. - К: Здоров'я, 1994.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав