АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация заболеваний пищевода.

Ижевская государственная

Медицинская академия

Кафедра факультетской хирургии

Тема занятия: «заболевания пищевода»

(4 часа)

Учебно-методическое пособие

Для студентов

Составитель:

д.м.н., профессор В.А. Ситников

Утверждено на заседании КФХ

25. 05.2008г.

Ижевск

2008г.

Студенты должны приходить на занятие, изучив материалы лекции и рекомендуемую литературу по этой теме.

Перед занятием проводиться входной тестовый контроль.

Далее проводится разбор теоретических вопросов темы. Анатомия пищевода. Классификация хирургических заболеваний пищевода. Клиника и диагностика дивертикулов, ахалазии, повреждений пищевода, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, ожогов, инородных тел, опухолей пищевода. Методы исследования пищевода. Принципы консервативной терапии и хирургического лечения заболеваний пищевода. Дифференциальная диагностика. Возможные осложнения и исходы заболевания.

Далее производится клинический разбор 1-2 тематических курируемых больных.

В заключительной части занятия студенты решают ситуационные задачи по теме с обсуждением ответов с преподавателем.

Заболевания пищевода

Анатомия и физиология пищевода.

Классификация заболеваний пищевода.

1.Дивертикулы пищевода.

2.Ахалазия кардии (пищевода) кардиоспазм раньше.

3.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

4.Ожоги и рубцовые сужения пищевода.

5.Повреждения пищевода.

6.Опухоли и рак пищевода.

Методы исследования пациентов с болезнями пищевода (анамнез, объективный осмотр, рентгенологическое исследование, эзофагоскопия, биопсия и гистоморфологические исследования, цитологические исследования, радионуклидные исследования, манометрия пищевода, эзофаготонокимография, РН-метрия).

Общая симптоматика болезней пищевода (дисфагия, боль, изжога, отрыжка и срыгивание, запах изо рта, пищеводная рвота, кровотечение из пищевода).

Дивертикулы пищевода (пульсионные-выпячивающиеся и тракционные (вытянутые)). Глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы, эпибронхиальные дивертикулы (на уровне бифуркации трахеи), эпифренальные-наддиафрагмальные.

Ценкеровский дивертикул. Анатомия – 17-20 см от резцовых зубов. Клиника: При I стадии жжение в горле, повышенная саливация, сухой кашель. При II стадии – булькающие звуки во время еды, задержка пищи в пищеводе, может быть регургитация при движениях шеи. В III стадии присоединяются явления дисфагии, давящие боли в области шеи, на шее видно выбухание слева, при надавливании на него происходит опорожнение пищи в рот из дивертикула и слышен булькающий звук. Запах изо рта из-за застоя пищи в дивертикуле.

Осложнения дивертикула пищевода:

Хрипота (из-за сдавления возвратного нерва), попадание инородных тел в дивертикул, может быть его перфорация. Симптом Горнера, ложная клиника ИБС, повторные бронхиты, бронхопневмонии из-за хронической аспирации срыгиваемого содержимого. Могут быть абсцессы правого легкого в нижней доле. Дивертикулит может осложниться некрозом стенки дивертикула и медиастипитом. Может быть молигнизация дивертикула.

Диагностика – рентгенологическое исследование пищевода с контрастом.

Лечение – только хирургическое. Шейка ценкеровского дивертикула берет свое начало у задней или боковой стенки на уровне перстневидного хряща. Осторожно выделяют мешок и его шейку, отжимают ее мягким отжимом или УО-40, иссекают, накладывают узловые швы на мышечную оболочку пищевода, инвагинируя перевязанную шейку. После операции в течение 5 дней нельзя пить и есть, потом – жидкая пища.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав