Классическая схема образования нефротического отека
Причины нефротического синдрома
Первичные заболевания почек (90% случаев)
• Минимальные изменения
• Фокально-сегментарный гломерулосклероз
• Мембранозный гломерулонефрит (ГН)
• Мезангиопролиферативный ГН
• Мезангиокапиллярный ГН
Вторичный нефротический синдром (при других заболеваниях)
• Инфекционные болезни: ИЭ, гепатит В и С, мононуклеоз, малярия, хр. нагноительные процессы в легких, костной системы, туберкулез
• Лекарственные средства: препараты золота, ртути, D- пеницилламин, антибиотики
• Системные заболевания: СКВ, геморрагический васкулит, РА, амилоидоз
• Опухоли: лимфома, лимфогранулематоз, меланома
• Наследственные болезни (НС финского типа)
В патогенезе большинства заболеваний, ведущих к развитию НС, главную роль играют иммунные механизмы
Протеинурия
• Высокоселективная
• Неселективная
Механизм протеинурии — это повреждение базальной мембраны клубочковых капилляров, усиление ее прозрачности за счет увеличения размеров пор
Гипопротеинемия обусловлена:
• Потерей белка с мочой
• Усиленным катаболизмом белка
• Перемещением белка во внутрисосудистое пространство
Диспротеинемия
• Гипоальбуминемия
• Гипер- α2-глобулинемия
• Гипо -γ-глобулинемия
Классическая схема образования нефротического отека
Теория «неполного русла» (у 30-40% больных)
· снижение коллоидно-осмотического давления плазмы
· переход жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстиций
· снижение ОЦК, развитие гиповолемии
· стимуляция компенсаторных механизмов —
· ренин-ангеотензин-альдостероновой системы
· задержка натрия
· повышенный синтез АДГ
· задержка воды
Теория «переполненного русла» (у 30-40% больных)
· Первично почечная задержка Na и воды за счет снижения их фильтрации и реабсорбции
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав
|