 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Перелік практичних навичок з хірургії для державного екзаменуПов’язки 1. Продемонструйте накладання оклюзійної пов’язки на грудну клітку. 2. Продемонструйте техніку накладання пращеподібної пов’язки на ніс. 3. Продемонструйте техніка накладання пов’язки “чепець”. 4. Продемонструвати методику накладання пов’язки „Шапка Гіпократа”. 5. Продемонструйте методику підготовки та накладання гіпсової лонгетної пов’язки 6. Продемонструйте методику обробки і накладання асептичної пов’язки на відморожену поверхню.
8. Продемонструйте техніку накладання пов’язки Дезо. 9. Продемонструвати методику накладання пов’язки Вельпо. 10. Продемонструйте техніку накладання пов’язки “вуздечка”. 11. Продемонструйте техніку накладання пов’язки на великий палець кисті руки. 12. Накладіть пов’язку на передню черевну стінку при випадінні петель тонкого кишківника.
14. Продемонструйте накладання восьми подібної пов’язки на гомілково-стопний суглоб. Шини
Догляд за хворими. 1. Продемонструйте техніку взяття крові для бактеріологічного дослідження. 2. Продемонструйте методику виконання внутрішньом’язевої ін’єкції.
5. Продемонструйте техніку проведення сифонної клізми. 6. Продемонструйте техніку промивання шлунка через зонд.
8. Продемонструйте методику внутрішньовенного введення еуфіліну.
Кров 1. Продемонструйте техніку проведення біологічної проби при переливані еритроцитарної маси хворому. 2. Продемонструйте визначення резус-належності крові експрес-методом. 3. Продемонструйте методику визначення групи крові за допомогою цоліклонів. 4. Продемонструйте техніку визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток.
Симптоми 1. Продемонструйте методику визначення симптому Воскресенського та Мейо-Робсона, діагностичне значення. 2. Продемонструйте методику визначення симптомів Грекова-Ортнера, Кера. Діагностичне значення. 3. Продемонструйте методику визначення симптомів подразнення очеревини(Щоткіна-Блюмберга, Сітковського.), діагностичне значення. 4. Продемонструйте методику пальпації нирок та визначення симптому Пастернацького. 5. Продемонструйте методику визначення симптому кашльового поштовху. 6. Продемонструйте техніку визначення симптому Ровзінга. Діагностичне значення. 7. Продемонструйте методику проведення симптомів „лігатури” та „бритви„, їх діагностичне значення. Підготувати все необхідне 1. Підготуйте все необхідне для проведення плевральної пункції. 2. Підготуйте все необхідне для розкриття та дренування гнійника. 3. Підготуйте все необхідне для лапароцентезу черевної порожнини. 4. Підготуйте інструментальне та матеріальне забезпечення для проведення надлобкової пункції сечового міхура. 5. Підготуйте інструменти та перев’язувальний матеріал для проведення первинної хірургічної обробки рани (ПХО).
Хірургія 1. Продемонструйте техніку проведення туалету рани. 2. Продемонструйте методику проведення первинної обробки рани (туалету рани). 3. Продемонструйте визначення площі опіку різними методами. 4. Продемонструйте методику обробки обмороженої поверхні шкіри. 5. Продемонструйте техніку пальпації нижнього краю печінки. Діагностичне значення. 6. Продемонструйте методику пальпації молочних залоз. Діагностичне значення. 7. Продемонструйте проведення серцево-легеневої реанімації на муляжі. 8. Продемонструйте техніку проведення передньої тампонами носа при кровотечі. 9. Продемонструйте техніку тимчасової зупинки кровотечі з плечової артерії. 10. Продемонструйте техніку штучної вентиляції легень (ШВЛ) за допомогою апарату АМБу. 11. Продемонструйте методику проведення новокаїнової блокади в місці перелому. 12. Продемонструйте методику проведення лідокаїнової блокади місця перелому. Продемонструйте методику проведення вагосимпатичної блокади. 13. Продемонструйте методику огляду і пальпації щитоподібної залози. Діагностичне значення. 14. Продемонструйте методику перевірки пульсації на артеріях нижніх кінцівок. 15. Проведіть передстерилізаційну обробку хірургічних інструментів. 16. Продемонструйте техніку визначення проекції дна шлунка. Діагностичне значення. 17. Продемонструйте накривання стерильного перев’язувального столика. 18. Продемонструйте методику проведення асептичної обробки рани. 19. Продемонструйте методику проведення пальцевого обстеження прямої кишки, її діагностичне значення. 20. Продемонструйте на муляжі методику проведення місцевої інфільтраційної анестезії за методом Вишневського. 21. Продемонструйте техніку прошивання і перев’язування судини в рані. 22. Продемонструйте техніку зупинки носової кровотечі. 23. Продемонструвати техніку накладання кровоспинного джгута на стегно. 24. Продемонструйте на муляжі техніку зняття швів. 25. Продемонструйте техніку проведення огляду прямої кишки за допомогою ректального дзеркала. 26. Продемонструйте методику проведення проби Троянова-Тренделенбурга на нижній кінцівці. 27. Продемонструйте методику проведення екстреної профілактики правцю.
ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий зі скаргами на пекучий біль у ділянці спини. Напередодні день провів на пляжі. Об’єктивно: шкіра спини гіперемована, в деяких місцях визначається відшарування епідермісу, через який просвітлюється серозна рідина. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте визначення площі опіку різними методами.
ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали на місце ДПТ. Потерпілий знаходиться в напівсидячому положенні, дихання затруднене, в правій половині грудної клітка рвана рана, з якої виділяється кров із міхурцями повітря, на дні рани уламки кісток. Об’єктивно: пульс 90уд/ хв, ритмічний, АТ 100/60 мм. рт. ст., над правою половиною грудної клітки перкуторний звук з тимпанічним відтінком, дихання різко ослаблене. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте накладання оклюзійної пов’язки на грудну клітку. ХІРУРГІЯ
У потерпілого після удару в живіт з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, запаморочення, спрага, миготіння в очах. Шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки з ціанотичним відтінком. Пульс 140 уд/хв. АТ 90/60 м. рт. ст., дихання поверхневе, прискорене. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку внутрішньовенного краплинного введення ліків. ХІРУРГІЯ Вас викликали до хворого, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, затримку відходження газів і калу, багаторазове блювання. Захворів раптово, два дні тому. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, живіт здутий, асиметричний, видима перистальтика. При пальпації - помірна болючість по всьому животу. Визначається позитивний симптом Валя і Ківуля. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення сифонної клізми. ХІРУРГІЯ Потерпілий одержав травму живота. Лежить нерухомо із зігнутими ногами. Шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки з ціанотичним відтінком, наявна спрага. АТ 80/40 мм. рт. ст., пульс 150 уд/хв, ниткоподібний, дихання поверхневе прискорене. При огляді живота визначається напруження м’язів передньої черевної стінки. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку пальпації нижнього краю печінки. Діагностичне значення. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до породіллі, в якої на восьму добу після пологів з’явились тріщини на сосках, незначний біль і напруження в правій молочній залозі. Об’єктивно: права молочна залоза збільшена в об’ємі, напружена, гаряча на дотик, болюча при пальпації, в ділянці сосків обох молочних залоз дрібні радіальні тріщини. Ліва молочна залоза при пальпації не болюча. Температура тіла 37,2 0 С. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали на місце ДТП. Зі слів свідків аварії відомо, що потерпілий короткий час був без свідомості. На даний час скаржиться на біль у ділянці перенісся, слабість, запаморочення, не може широко відкрити рот внаслідок болю у нижній щелепі. Ніс припухлий, деформований. Наявні сліди носової кровотечі, асиметрія лиця за рахунок гематоми правого кута нижньої щелепи. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пращеподібної пов’язки на ніс. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у животі, що виник раптово, 30 хвилин тому. З анамнезу відомо, що пацієнт багато років хворіє виразковою хворобою шлунка, часто вживає соду у зв’язку з печією, тривалий час не обстежувався. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості, язик обкладений сірим нашаруванням, живіт при пальпації дошкоподібний, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. АТ 130/80 мм.рт.ст. Пульс 90/хв.. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення симптомів подразнення очеревини, діагностичне значення. ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на місце ДТП. У потерпілого біль у грудній клітці, затруднене дихання, кровохаркання, ціаноз шкіри. Пальпаторно з правого боку, по середньо ключичній лінії, на рівні V-VІІ ребер визначається хруст у підшкірній основі, міжреберні проміжки згладжені. Пошкодження шкіри не видно. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий, що скаржиться на біль у лівій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла, остуду. Хворіє три дні. Об’єктивно: при огляді у лівій пахвовій ділянці почервоніння, набряк шкіри. Лімфатичні вузли значно збільшені і болісні при пальпації. Один із них багряно-синюшного кольору, шкіра над ним напружена. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготуйте все необхідне для розкриття та дренування гнійника. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до постраждалого, який знаходиться у непритомному стані. Дихання різко ослаблене, наявне судорожне посмикування тіла. Пульс відсутній. На долонній поверхні правої руки продовгуватий набряк з жовто-бурими краями, що нагадує рельєф дроту. Права стопа обвуглена. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте проведення серцево-легеневої реанімації на муляжі. ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на місце ДТП. У результаті автомобільної аварії потерпілий отримав рану волосяної частини голови. При огляді на тім’яній ділянці зліва виявлено рану розміром 3х5 см, що сильно кровоточить. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніка накладання пов’язки “чепець”. ХІРУРГІЯ Хворий 30 років дістав удар тупим предметом в ділянку передньої поверхні правого стегна. Скарги на біль в ділянці передньої поверхні правого стегна. При огляді спостерігається набряк м’яких тканин, крововилив в ушкодженій ділянці. При пальпації відмічається ущільнення тканин, набряк, місцева гіперемія, болючість. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику підготовки та накладання гіпсової лонгетної пов’язки. ХІРУРГІЯ Мисливець тривалий час перебував у нерухомому стані у засідці. Спочатку у нього з’явився біль в обох стопах, а потім – оніміння. Під час ходьби стопи підвертаються, ноги не слухаються. При огляді фельдшер ФАПу виявив різкий набряк обох гомілок і стоп. Після зігрівання шкіра стоп стала багряно-синюшною, чутливість стоп відсутня. З’явилися пухирі з кров’янистим вмістом. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику обробки і накладання асептичної пов’язки на відморожену поверхню. ХІРУРГІЯ Через два тижні після отриманої забитої рани правого стегна, хвора звернулась на ФАП зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, біль у м’язах кінцівок і спини, підвищення температури тіла до 390С, лихоманку. Тиждень тому на правому стегні з’явився запальний інфільтрат. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на слизовій оболонці ротової порожнини є петехії з білим центром. Печінка на 3 см. виступає з-під краю реберної дуги. Пальпується селезінка. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку взяття крові для бактеріологічного дослідження.
ХІРУРГІЯ Фельдшер ФАПу прибув на виклик до потерпілого, який внаслідок ДТП отримав травму лівої руки. При огляді: рухати кінцівкою не може, відмічається деформація в середній третині лівого плеча, кутове зміщення. При пасивних рухах – виражений біль, патологічна рухливість і крепітація. Шкірні покриви не ушкоджені. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте проведення транспортної іммобілізації при переломі плеча. ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на виклик до хворого 53-х років. У пацієнта скарги на оперізуючий біль в верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання, лихоманку. Язик сухий, живіт здутий, м’який при пальпації, болючий в проекції підшлункової залози, перистальтика послаблена. Позитивні симптоми Воскресенського, Мейо-Робсона. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ Унаслідок автомобільної аварії потерпілий отримав рану лівого плеча і травму носа. Із рани плеча значна кровотеча, накладена пов’язка просякла яскраво-червоною кров’ю, продовжується носова кровотеча. Потерпілий блідий, пульс прискорений, на лівій руці не визначається. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення передньої тампонами носа при кровотечі. ХІРУРГІЯ Фельдшера швидкої допомоги викликали на місце залізно-дорожної аварії. Потерпілий лежить на спині, блідий, байдужий до присутніх, на питання відповідає із запізненням, риси обличчя загострені, Шкіра вкрита холодним липким потом, пульс 120 уд/хв, ниткоподібний, АТ 90/55 мм. рт. ст.. В ділянці лівого плеча різано-рвана рана розміром 7х15 см, із якої поштовхами витікає кров яскраво червоного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку тимчасової зупинки кровотечі з плечової артерії. ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої допомоги, приїхавши на виклик, зафіксував спробу самогубства через повішення. Об’ктивно: хворий непритомний, на шиї странгуляційна борозна, дихання поверхневе, 30 дихальних рухів за хв., Тони серця ослаблені, аритмічні. Пульс 124 уд/хв, аритмічний, ниткоподібний, визначається лише на магістральних артеріях. АТ 70/40 мм. рт.ст. Мимовільне сечовипускання. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку штучної вентиляції легень (ШВЛ) за допомогою апарату АМБу. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до потерпілого, у якого після падіння з висоти виник сильний біль у ділянці тазу, хворий не може рухати нижніми кінцівками. При пальпації тазових кісток відмічається біль, крепітація, набряк. Визначається позитивний симптом “прилиплої п'ятки”. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення новокаїнової блокади в місці перелому. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернулась хвора 33-х років зі скаргами на загальну слабкість, дратівливість, поганий сон, надмірний апетит, схуднення, тремор рук. Хворіє на протязі семи років. При обстеженні виявлена деформація шиї із за пухлиноподібного утвору, розміром 3х4см, що локалізується по внутрішній поверхні грудино-ключично-соскоподібного м’язу, має м’яку консистенцію, не спаяний зі шкірою і легко рухається при ковтальних рухах. Позитивний симптом Греффе. АТ 125/70мм.рт.ст., пульс 120 уд/хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику огляду і пальпації щитоподібної залози. Діагностичне значення. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернувся хворий 36 років зі скаргами на болі в нижніх кінцівках при ходьбі, швидку втому ніг, мерзлякуватість. З анамнезу відомо що працює геологом, курить тютюн та вживає алкоголь. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, часткова атрофія м’язів, ламкість нігтів. При пальпації відсутність пульсації на підколінній артерії та артеріях стопи. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику перевірки пульсації на артеріях нижніх кінцівок. ХІРУРГІЯ Після оперативного втручання хворому перелили 150 мл еритроцитарної маси. Через 45 хвилин після інфузії у нього з’явилися запаморочення, відчуття стиснення за грудиною, тахікардія, біль у попереку та м’язах, нудота, задишка, лихоманка, судоми. АТ 95/60 мм.рт.ст Сеча має колір м’ясних помиїв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення біологічної проби при переливані еритроцитарної маси хворому. ХІРУРГІЯ Фельдшер ФАПу прибув на виклик до хворого 18 років, у якого після видавлювання фурункула над верхньою губою утворився великий запальний інфільтрат з набряком тканин. Скарги хворого на головний біль, вип’ячування очних яблук, набряк повік, підвищення температури тіла до 390С. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Проведіть передстерилізаційну обробку хірургічних інструментів. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий, у якого після переохолодження виник біль у лівому колінному суглобі. При об’єктивному обстеженні лівий колінний суглоб збільшений, контури згладжені, шкіра над ним гіперемована, рухи у суглобі обмежені. При пальпації визначається біль та балотування надколінника. Температура тіла 38,30С. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте накладання пов’язки на колінний суглоб. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на важкість у правому підребер’ї і в надчеревній ділянці, нудоту, блювання, втрату апетиту, підвищення температури тіла до 37,80С. Дані симптоми з’явились після вживання великої кількості смаженої їжі. Об’єктивно: хворий зниженого живлення, відмічається іктеричність склер, жовто-зелений відтінок шкірних покривів. При глибокій пальпації живіт різко болючий у правому підребер’ї. Позитивний симптом Кера. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення симптомів Грекова-Ортнера, Кера. Діагностичне значення. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на важкість в епігастральній ділянці на протязі декількох годин після прийому їжі, блювання, що приносить полегшення. Хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки на протязі десяти років. Об’єктивно: загальний стан задовільний, хворий зниженого живлення, живіт м’який, не болючий, дно шлунка на рівні пупка. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ Фельдшер ФАП, прибув на виклик до потерпілого, що отримав ножове поранення в живіт. При огляді на передній черевній стінці різана рана розміром 2х12 см, яка не проникає в черевну порожнин, помірна кровотеча. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення туалету рани. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до хворого 27 років який упав на витягнуту руку. Скаржиться на біль, неможливість активних і різке обмеження пасивних рухів у правому плечовому суглобі. Під час огляду: правий плечовий суглоб деформований його, контури згладжені, є параартикулярний набряк. Кінцівка фіксована у вимушеному положенні (відведена вбік). Ушкоджене плече довше. На місці головки правого плеча - западина. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на місце події, де внаслідок вибуху газу завалився будинок. Рятувальники змогли дістатися до постраждалого через вісім годин після обвалу будинку. Під уламками знаходиться потерпілий, у якого придавлено праву ногу до рівня середньої третини стегна. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте накладання шини Дітеріхса на нижню кінцівку.
ІІ
ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий зі скаргами на пекучий біль у ділянці спини. Напередодні день провів на пляжі. Об’єктивно: шкіра спини гіперемована, в деяких місцях визначається відшарування епідермісу, через який просвітлюється серозна рідина. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте накривання стерильного перев’язувального столика.
ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на місце ДТП. Потерпілий лежить на животі, блідий, на запитанні не відповідає. Об’єктивно: в ділянці спини від дев’ятого до одинадцятого грудних хребців рвана рана 3х5 см. з помірною кровотечею, на дні рани видно уламки кісток хребців. Рухи нижньої половини тіла відсутні. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення асептичної обробки рани. ХІРУРГІЯ У потерпілого після удару в ліву половину живота з’явився біль у правому підребер’ї, нудота, запаморочення, спрага, миготіння в очах. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки з ціанотичним відтінком. Пульс 140 уд/хв. АТ 90/50 мм.рт. ст., дихання поверхневе, прискорене. Живіт збільшений в об'ємі, при пальпації визначається болючість і напруження передньої черевної стінки. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготуйте все необхідне для лапароцентезу черевної порожнини. ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на виклик до хворого, який отримав механічну травму поперекової ділянки. Потерпілий скаржиться на загальну слабкість, біль у поперековій ділянці зліва, нудоту, запаморочення, виділення сечі з домішками крові. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, пульс 88 уд/хв, дихання прискорене, симптом Пастернацького позитивний з лівого боку. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику пальпації нирок та визначення симптому Пастернацького. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАП викликали до хворого, який скаржиться на переймоподібний біль в животі, затримку відходження газів і калу, багаторазове блювання. Захворів раптово, два дні тому. Об’єктивно: загальний стан хворого середньої важкості, живіт здутий, асиметричний, видима перистальтика. При пальпації м’язи передньої черевної стінки напружені, болючі. Визначається позитивний симптом Валя і Ківуля. 4.Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5.Надайте першу медичну допомогу. 6.Продемонструйте методику проведення пальцевого обстеження прямої кишки. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до потерпілого, який отримав травму живота. При огляді хворий лежить нерухомо із зігнутими і приведеними до живота ногами. Шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки з ціанотичним відтінком, наявна спрага. Пульс 150 уд/хв ниткоподібний, АТ 80/40 мм. рт. ст. дихання поверхневе прискорене. При поверхневій пальпації живота визначається напруження м’язів передньої черевної стінки. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте визначення резус-належності крові експрес-методом. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий 28 років зі скаргами на біль у правій клубовій ділянці, нудоту, одноразове блювання, посилення болю при рухах, підвищення температури до 37,8о С. Об’єктивно: шкірні покриви чисті, пульс 88/хв, дихання прискорене. При пальпації живота визначається напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга у правій клубовій ділянці. Фізіологічні відправлення в нормі. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення симптомів подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга, Сітковського.) ХІРУРГІЯ Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали на місце ДТП. Зі слів свідків аварії відомо, що потерпілий короткий час був без свідомості. На даний час скаржиться на біль у ділянці перенісся, слабість, запаморочення, не може широко відкрити рот внаслідок болю у нижній щелепі. Ніс припухлий, деформований. Наявні сліди носової кровотечі, асиметрія лиця за рахунок гематоми правого кута нижньої щелепи. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пов’язки “вуздечка”. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у животі, що виник раптово, 30 хвилин тому. З анамнезу відомо, що пацієнт багато років хворіє виразковою хворобою шлунка, часто вживає соду у зв’язку з печією, тривалий час не обстежувався. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості, язик обкладений сірим нашаруванням, живіт при пальпації дошкоподібний, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення групи крові за допомогою цоліклонів.
ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернувся хворий з травмою правої кисті. Скарги на біль в ділянці великого пальця та неможливість активних рухів. При огляді: кисть потерпілого набрякла, особливо в ділянці підвищення великого пальця, рухи великим пальцем утруднені через біль. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пов’язки на великий палець кисті руки. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий, що скаржиться на біль у лівій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла, остуду. Хворіє три дні. Об’єктивно: при огляді у лівій пахвовій ділянці почервоніння, набряк шкіри. Лімфатичні вузли значно збільшені і болісні при пальпації. Один із них багряно-синюшного кольору, шкіра над ним напружена. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику внутрішньовенного краплинного введення ліків. ХІРУРГІЯ На прийом до фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в правій пахвинній ділянці. Зі слів хворого відомо, що випинання з’явилося два місяці тому, після піднімання вантажу. При обстеженні в ділянці правого пахвинного каналу виявлено не болюче, еластичне випинання м’якої консистенції. При надуванні живота і кашлі утвір збільшується і ущільнюється, а при пальпації в горизонтальному положенні хворого зникає. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ Фельдшер ШМД прибув на місце ДТП. У результаті автомобільної аварії потерпілий отримав рану волосистої частини голови. При огляді на тім’яній ділянці зліва виявлено рану розміром 3х5 см, що сильно кровоточить. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пов’язки “чепець”.
ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до хворого 27 років який упав на витягнуту руку. Скаржиться на біль, неможливість активних і різке обмеження пасивних рухів у правому плечовому суглобі. Під час огляду: правий плечовий суглоб деформований його, контури згладжені, є параартикулярний набряк. Кінцівка фіксована у вимушеному положенні (відведена вбік). Ушкоджене плече довше. На місці головки правого плеча - западина. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати методику накладання пов’язки Вельпо.
ХІРУРГІЯ На ФАП звернулася пацієнтка зі скаргами на наявність ущільнення в лівій молочній залозі. При огляді ліва молочна залоза без видимих змін. При пальпації у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози визначається неболюче, м’якої консистенції, рухоме ущільнення розміром 1 х 1,5 см. Регіонарні лімфатичні вузли (пахвові, підключичні і надключичні) не пальпуються. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте на муляжі методику проведення місцевої інфільтраційної анестезії за методом Вишневського. ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на місце події, де внаслідок вибуху газу завалився будинок. Рятувальники змогли дістатися до постраждалого через вісім годин після обвалу будинку. Під уламками знаходиться потерпілий, у якого придавлено праву ногу до рівня середньої третини стегна. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте накладання шини Дітеріхса на нижню кінцівку. ХІРУРГІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги, який прибув на місце ДТП виявив, що потерпілий знаходиться без свідомості, блідий, губи ціанотичні, дихання поверхневе, прискорене, задишка, часті приступи кашлю з кровохарканням. У ділянці кута правої лопатки рвана рана 3х3 см, під час вдиху чути свист повітря, при видиху виділяється незначна кількість повітря. Навколо рани є велика підшкірна емфізема. Під час кашлю з рани виділяється кров’яниста рідина. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку накладання оклюзійної (герметичної) пов’язки на грудну клітку. ХІРУРГІЯ Фельдшер ФАПу прибув на виклик до потерпілого, який отримав різану рану зовнішньої поверхні лівої гомілки. При огляді: пов’язка просякла темною кров’ю, шкіра гомілки і стопи звичайного кольору, тепла на дотик. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку прошивання і перев’язування судини в рані. ХІРУРГІЯ Фельдшер ФАПу прибув на виклик до потерпілого, який внаслідок ДТП отримав травму лівої руки. При огляді: рухати кінцівкою не може, відмічається деформація в середній третині лівого плеча, кутове зміщення. При пасивних рухах – виражений біль, патологічна рухливість і крепітація. Шкірні покриви не ушкоджені. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ На ФАП звернулась хвора, яка скаржиться на постійну важкість в ногах, біль, набряк, судоми литкових м’язів. При обстеженні відмічаються численні еластичні вузли у проекції розташування поверхневих вен, стоншення шкіри над ними. При попередньому лікуванні хворій було запропоновано оперативне втручання від якого вона відмовилась. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до потерпілого, який внаслідок аварії отримав рвану рану лівого плеча і травму носа. Об’єктивно: хворий блідий, АТ 90/60 мм.рт.ст., пульс прискорений, на лівій руці не визначається. Рана плеча кровоточить, накладена пов’язка просякла яскраво-червоною кров’ю. Продовжується носова кровотеча. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку зупинки носової кровотечі. ХІРУРГІЯ Фельдшер ФАПу прибув на виклик до потерпілого, який лежить на спині, на питання не відповідає, блідий, байдужий до присутніх. Шкіра вкрита холодним липким потом, пульс 130 уд/хв., слабкого наповнення і напруження, ниткоподібний. АТ 85/50 мм. рт. ст. Тони серця ослаблені, діяльність серця ритмічна. На внутрішній поверхні лівого стегна різана рана розміром 10х15 см, з якої поштовхами витікає кров яскраво червоного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати техніку накладання кровоспинного джгута на стегно. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до хворого, який скаржиться на різкий біль в ділянці правої пахвини. Вважає себе хворим біля двох років, коли вперше помітив випинання в правій пахвинній ділянці, яке його раніше не турбувало. Різкий біль виник після підняття вантажу. При об’єктивному обстеженні в правій пахвинній ділянці відмічається випинання розміром з куряче яйце, напружене і різко болюче при пальпації, не вправляється в черевну порожнину. Живіт м’який, болючий при пальпації в нижніх відділах. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте на муляжі техніку зняття швів. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до потерпілого, у якого після падіння з висоти виник сильний біль у ділянці тазу, хворий не може рухати нижніми кінцівками. При пальпації тазових кісток відмічається біль, крепітація, набряк. Визначається позитивний симптом “прилиплої п'ятки”. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ На прийом до фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 52 років зі скаргами на наявність ущільнення в лівій молочній залозі. При пальпації у верхньо–зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлене помірно болюче ущільнення. Шкіра над ним має вигляд лимонної кірки. Пахові лімфатичні вузли збільшені. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу? 3. Продемонструйте методику пальпації молочних залоз. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий зі скаргами на відсутність чутливості та відчуття повзання мурашок в ділянці обличчя, яке виникло після тривалого перебування на морозі. Об’єктивно: шкіра обличчя бліда, з ціанотичним відтінком, набрякла, холодна на дотик. Больова і тактильна чутливість відсутні. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ На четвертий день, після отримання різаної рани правої гомілки на ФАП звернувся хворий зі скаргами на підвищення температури тіла, відчуття розпираючого болю в рані, гнійні виділення. Об’єктивно: гомілка збільшена в об’ємі, тканини набряклі, дно рани вкрите брудно-сірим нашаруванням, виділення незначні з неприємним запахом. При пальпації навколо рани визначається крепітація. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Підготуйте все необхідне для проведення первинної хірургічної обробки рани (ПХО). ХІРУРГІЯ Після оперативного втручання хворому перелили 150 мл еритроцитарної маси. Через 45 хвилин після інфузії у нього з’явилися запаморочення, відчуття стиснення за грудиною, тахікардія, біль у попереку та м’язах, нудота, задишка, лихоманка, судоми. АТ 95/60 мм.рт.ст Сеча має колір м’ясних помиїв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на відчуття стороннього тіла, біль і незначну кровотечу з заднього проходу під час і після акту дефекації. Вважає себе хворим дві доби. Захворів після вечірки, де приймав алкоголь і вживав гострі страви. При обстеженні в ділянці заднього проходу виявлено болючий пухлиноподібний утвір, еластичної консистенції, що легко вправляється в пряму кишку. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення огляду прямої кишки за допомогою ректального дзеркала. ХІРУРГІЯ Фельдшер ФАПу прибув на виклик до дитини 6-ти місяців. Зі слів мами дитина неспокійна на протязі доби, плаче, було одноразове блювання. Об’єктивно: при поверхневій пальпації живіт здутий, напружений, болючий. При глибокій пальпації в ділянці пупка визначається еластичний утвір, розміром 2х3 см. При аускультації відчутне бурчання і посилена перистальтика. Температура тіла 37,4Сº. В калі домішки крові і слизу. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу.
ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до потерпілого, якого витягнули з підвалу, затопленого водою. При огляді постраждалий без свідомості, блідий, лице і губи землистого кольору. Очі щільно зімкнуті. Дихання і пульс відсутні. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку проведення серцево-легеневої реанімації. ІІІ ХІРУРГІЯ До вас звернувся потерпілий, який випив елекроліт, після чого відчув різкий біль у роті, за грудиною та животі. Під час огляду: неспокійний, повторне блювання, блювота з домішками крові. На слизовій оболонці губ, язика, ротової порожнини рани. Дихання поверхневе. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку промивання шлунка через зонд. ХІРУРГІЯ Хвора скаржиться на постійну важкість в ногах, біль, набряк, судоми литкових м’язів. При обстеженні відмічаються численні еластичні вузли у проекції розташування поверхневих вен, стоншення шкіри в ділянці змінених вен. Хворій було запропоновано оперативне втручання, від якого вона відмовилась. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення проби Троянова-Тренделенбурга на нижній кінцівці. ХІРУРГІЯ Ви фельдшер швидкої допомоги, виїхали на виклик з приводу автомобільної аварії. Потерпілий лежить. Скаржиться на помірний біль в ділянці живота, більше справа. З анамнезу відомо що отримав удар в живіт і нижній відділ грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкірні покрови бліді, покриті холодним потом. Живіт помірно збільшений, відмічається напруження м’язів в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна –Блюмберга, Менделя в правому підребер’ї. А/Т- 100/60 мм.рт.ст., пульс -100 уд/хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику виконання внутрішньовенного струминного введення ліків. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся пацієнт 69 років, зі скаргами на гостру затримку сечі. Хворіє два роки. Пацієнта турбували часті сечовиділення, біль у низу живота, у поперековій ділянці. Не лікувався. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготуйте інструментальне та матеріальне забезпечення для проведення надлобкової пункції сечового міхура. ХІРУРГІЯ Потерпілий збуджений, скаржиться на пекучий біль у ділянці живота. На передній поверхні черевної стінки у верхній її частині рвана рана 5 х 7 см з помірною кровотечею, із рани випадають петлі кишківника. Живіт здутий, напружений, не бере участі в акті дихання. Дихання поверхневе, прискорене. Пульс 150 уд/хв, АТ 100/60 мм. рт. ст. ниткоподібний. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Накладіть пов’язку на передню черевну стінку при випадінні петель тонкого кишківника. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на важкість в епігастральній ділянці протягом декількох годин після прийняття їжі, блювання, що приносить полегшення. В анамнезі, хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки напротязі десяти років. Об’єктивно: загальний стан задовільний, хворий пониженого живлення, живіт м’який, не болючий, дно шлунка на рівні пупка. 4.Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5.Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте визначення висоти стояння дна шлунка. ХІРУРГІЯ Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, посилення болю при рухах, підвищення температури до 37,8о С, Захворювання почалося 4 години тому, з виникненням болю в епігастральній ділянці. Шкірні покриви бліді, пульс 88 уд/хв, дихання прискорене. При пальпації живота виявляється напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивні симптоми Ровзінга, Воскресенського, Щоткіна-Блюмберга у правій клубовій ділянці. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику визначення симптомів подразнення очеревини, їх діагностичне значення. ХІРУРГІЯ На прийом до фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на болі в ділянці лівої сідниці. При обстеженні в ділянці лівої сідниці виявлено ущільнення, гіперемія, набряк, місцеве підвищення температури, в центрі ущільнення кратероподібне підвищення з гнійними виділеннями. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання асептичної, лейкопластирної пов’язки. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до хворого 35 років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці епігастрію, одноразове блювання шлунковим вмістом у вигляді „кавової гущі”, головокружіння, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 100/60 мм.рт.ст, пульс 98 уд/хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику пальцевого обстеження прямої кишки, її діагностичне значення. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до хворого який отримав поранення лівої ноги десять днів тому. Скаржиться на сильний розпираючий біль в лівій гомілці. При огляді гомілка набрякла, холодна на дотик, шкіра покрита бурими плямами. Шовкова лігатура зав’язана довкола гомілки швидко врізається в шкіру. Позитивний симптом „бритви”. Під час пальпації відзначається крепітація, з рани виділяються пухирці газу, краї рани мають вигляд „вареного м’яса”. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення симптомів „лігатури” та „бритви„, їх діагностичне значення. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернулася дівчина 18 років зі скаргами на болі в лівій молочній залозі, які виникли в середині менструального циклу. При об’єктивному обстеженні молочні залози правильної форми, симетричні, виділень із сосків немає. При пальпації у вертикальному положенні в лівій молочній залозі відмічається дифузне ущільнення м’якої консистенції, що зникає в горизонтальному положенні. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику пальпації молочної залози, її діагностичне значення. ХІРУРГІЯ Потерпілий знаходиться в стані непритомності, у правій руці тримає обірваний електричний провід, спостерігається судомне посмикування тіла. Проведено відключення електричного струму. Об’єктивно: дихання та пульс на магістральних артеріях відсутні, на долонній поверхні правої кисті продовгувата припухлість з обвугленням. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення площі опіку різними методами. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернулася хвора. Що з нею сталося сказати не може, рот наполовину відкритий, нижня щелепа висунута вперед, в ділянці козелка правого і лівого вуха спостерігається западина, жувальні м’язи напружені, спостерігається слинотеча. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Накладіть пов’язку «вуздечка». ХІРУРГІЯ До вас звернулася пацієнтка 15 років зі скаргами на збільшення пігментної плями тім’яної ділянки після отриманої травми місяць тому. Об’єктивно: у тім’яній ділянці спостерігається щільне утворення чорно-коричневого кольору, діаметром близько 2 см., з тріщинами. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструвати методику накладання пов’язки „Шапка Гіпократа”. ХІРУРГІЯ Узимку до фельдшера ФАПу привезли хворого, який 20 хв. тому відрізав електропилкою V палець правої кисті. Об’єктивно: хворий блідий, пульс 100 уд/хв, АТ 110/80 мм рт. ст. кисть замотана ганчіркою, яка сильно просякла кров’ю. Відрізаний палець знаходиться у целофановому пакеті. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення первинної обробки рани (туалету рани). ХІРУРГІЯ Вас викликали до пацієнта 55 років, зі скаргами на біль у горлі, який посилюється під час дихання. Неможливість відкрити рот (тризм). Температура тіла 36,60С. На шкірі кисті, передпліччя, гомілок є значні подряпини які отримав на вулиці від бездомної собаки. Хворіє три дні. За медичною допомогою звернувся вперше. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику виконання внутрішньом’язевої ін’єкції. ХІРУРГІЯ У потерпілого після автокатастрофи виявлено забої верхньої правої кінцівки, деформація в середній третині правого плеча, кутове зміщення, рухати кінцівкою не може. При пасивних рухах – патологічна рухливість і крепітація. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте проведення транспортної іммобілізації при переломі плечової кістки. ХІРУРГІЯ До вас звернувся хворий зі скаргами на переймоподібний біль у литкових м’язах, який посилюється підчас ходьби, мерзлякуватість ніг. Об’єктивно: шкіра бліда, на дотик холодна, часткова атрофія м’язів, на І пальці лівої ноги відмічається некроз. Пульсація на дистальних артеріях обох стоп, лівій підколінній артерії відсутня. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику визначення пульсації на артеріях нижньої кінцівки. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали на місце дорожньо-транспортної пригоди. При обстеженні у потерпілого рана в ділянці шиї та травма носа. Рана кровоточить, накладена пов’язка просякла яскраво-червоною кров’ю, продовжується носова кровотеча. Потерпілий блідий, пульс прискорений, на лівій руці не визначається. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку проведення передньої тампонади носа. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали на підприємство де працівник отримав виробничу травму. Потерпілий лежить на спині, блідий, байдужий до присутніх, на питання не відповідає. Шкіра покрита холодним липким потом, пульс частий, слабкого наповнення і напруження, ниткоподібний. На внутрішній поверхні лівого стегна рана розміром 10х15 см, із якої поштовхами витікає кров яскраво червоного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку прошивання і перев’язування судини в рані. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до потерпілого який знаходиться під розвалинами перекриття будівлі протягом 5 год. Реакції на подразнення загальмовані, шкірні покриви синюшні. На питання не відповідає. Обидва стегна набрякли, холодні на дотик, чутливість відсутня. На шкірі ніг множинні міхурці, наповнені кров’янистою рідиною. Пульс 150 уд/хв, ниткоподібний, дихання поверхневе з паузами. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Накладіть шину Дітеріхса на нижню кінцівку. ХІРУРГІЯ Внаслідок падіння з висоти у потерпілого виник сильний біль у ділянці тазу, не може рухати нижніми кінцівками. При навантаженні на кістки біль посилюється, при пальпації – крепітація. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте проведення новокаїнової блокади в місці перелому. ХІРУРГІЯ На ФАП звернулася хвора зі скаргами на біль у стопі. Об’єктивно: на тильній поверхні правої стопи виявлено зяюче ушкодження м’яких тканин з осадненими краями, з якого виділяється кров темно-червоного кольору. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення екстреної профілактики правцю. ХІРУРГІЯ До Вас звернувся хворий зі скаргами на відсутність чутливості в ділянці обличчя, свербіння. Він тривалий час перебував надворі при від’ємній температурі повітря. Об’єктивно: шкіра обличчя набрякла, просвітлюються дрібні судини, спостерігається помірна блідість. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку обробки відмороженої поверхні. ХІРУРГІЯ На ФАП після дорожньо-транспортної пригоди привезли водія. Загальний стан потерпілого середнього ступеня важкості, скарги на задишку, яка наростає, біль в грудній клітці з правої сторони при диханні. Об’єктивно: шкіра обличчя набрякла і ціанотична, вени шиї набухлі, дихання прискорене, поверхневе, права легеня відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. При перкусії над правою легенею тимпанічний звук. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення вагосимпатичної блокади. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий 30 років, який отримав удар тупим предметом в ділянку передньої поверхні правого стегна. Скаржиться на біль, заніміння. Об’єктивно: в ділянці травми спостерігається набряк м’яких тканин і крововилив в них на ушкодженій ділянці. 7. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 8. Надайте першу медичну допомогу. 9. Продемонструйте техніку накладання міхура з льодом на травмовану ділянку. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся хворий, у якого лівий колінний суглоб збільшений, контури його згладжені, спостерігається почервоніння шкіри, обмеження рухів у суглобі, під час пальпації колінного суглоба відмічається біль та балотування надколінника. Підвищення температури тіла. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пов’язки на колінний суглоб. ХІРУРГІЯ До фельдшера звернувся хворий з різаною раною підошви. При огляді виявлено зяюче поранення розміром 4,5х1 см. Помірна кровотеча. Проти правцю був прищеплений 2 роки тому. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Підготуйте інструменти та перев’язувальний матеріал для проведення первинної хірургічної обробки рани (ПХО). ХІРУРГІЯ У хлопчика 9 років вночі виник напад затрудненого дихання і задушливий кашель. При огляді: займає вимушене положення, сидить спершись на руки. Дихання 42 за хв., шумне, з дистанційними хрипами. Шкіра бліда. Зів рожевий, чистий, ціаноз губ. Над легенями – коробковий перкуторний звук. Дихання жорстке з подовженим видихом та розсіяними сухими свистячими хрипами. Пульс 100 уд/хв. Тони ослаблені. Живіт м’який. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте невідкладну допомогу. 3. Продемонструйте методику внутрішньовенного введення еуфіліну. ХІРУРГІЯ По життєвих показах хворому перелили 800мл одногрупної, однорезусної еритроцитарної маси. Після проведеної маніпуляції у хворого з’явилася задишка, біль в попереку, лихоманка. Шкіра і слизові бліді з ціанотичним відтінком. АТ 90/60 мм. рт. ст., пульс 100 уд/хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте методику проведення серцево-легеневої реанімації.
ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся пацієнт. З анамнезу відомо, що під час ходи, спіткнувшись, потерпілий впав на протягнуту вперед праву руку. Зразу ж з’явився сильний біль в правому плечовому суглобі. При спробі відвести руку назад рухи стали неможливі із-за болю. Активні рухи в суглобі відсутні. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте техніку накладання пов’язки Дезо на верхню кінцівку. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАП звернулась жінка, яка на вулиці під час ожеледиці підвернула ліву ногу. При ходьбі накульгує і скаржиться на біль. Лівий гомілковостопний суглоб збільшений, набряклий. В ділянці внутрішньої кісточки гомілковостопного суглобу підшкірна гематома, при пальпації болюча. Під час рухів біль посилюється. При натисканні на п’яткову кістку болючості не відмічається. 1. Встановіть попередній діагноз. Обґрунтуйте його. 2. Надайте невідкладну допомогу. 3. Продемонструйте накладання восьми подібної пов’язки на гомілково-стопний суглоб. ІУ ХІРУРГІЯ До вас звернувся потерпілий, який випив елекроліт, після чого відчув різкий біль у роті, за грудиною та животі. Під час огляду: неспокійний, повторне блювання, блювота з домішками крові. На слизовій оболонці губ, язика, ротової порожнини рани. Дихання поверхневе. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку промивання шлунка через зонд. ХІРУРГІЯ Хвора скаржиться на постійну важкість в ногах, біль, набряк, судоми литкових м’язів. При обстеженні відмічаються численні еластичні вузли у проекції розташування поверхневих вен, стоншення шкіри в ділянці змінених вен. Хворій було запропоновано оперативне втручання, від якого вона відмовилась. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику проведення проби Троянова-Тренделенбурга на нижній кінцівці. ХІРУРГІЯ Ви фельдшер швидкої допомоги, виїхали на виклик з приводу автомобільної аварії. Потерпілий лежить. Скаржиться на помірний біль в ділянці живота, більше справа. З анамнезу відомо що отримав удар в живіт і нижній відділ грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкірні покрови бліді, покриті холодним потом. Живіт помірно збільшений, відмічається напруження м’язів в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна –Блюмберга, Менделя в правому підребер’ї. А/Т- 100/60 мм.рт.ст., пульс -100 уд/хв. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику виконання внутрішньовенного струминного введення ліків. ХІРУРГІЯ На ФАП звернувся пацієнт 69 років, зі скаргами на гостру затримку сечі. Хворіє два роки. Пацієнта турбували часті сечовиділення, біль у низу живота, у поперековій ділянці. Не лікувався. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Підготуйте інструментальне та матеріальне забезпечення для проведення надлобкової пункції сечового міхура. ХІРУРГІЯ Потерпілий збуджений, скаржиться на пекучий біль у ділянці живота. На передній поверхні черевної стінки у верхній її частині рвана рана 5 х 7 см з помірною кровотечею, із рани випадають петлі кишківника. Живіт здутий, напружений, не бере участі в акті дихання. Дихання поверхневе, прискорене. Пульс 150 уд/хв, АТ 100/60 мм. рт. ст. ниткоподібний. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Накладіть пов’язку на передню черевну стінку при випадінні петель тонкого кишківника. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на важкість в епігастральній ділянці протягом декількох годин після прийняття їжі, блювання, що приносить полегшення. В анамнезі, хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки на протязі десяти років. Об’єктивно: загальний стан задовільний, хворий пониженого живлення, живіт м’який, не болючий, дно шлунка на рівні пупка. 6.Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 7.Надайте першу медичну допомогу. 3. Продемонструйте визначення висоти стояння дна шлунка. ХІРУРГІЯ Хворий скаржиться на біль у правій клубовій ділянці, посилення болю при рухах, підвищення температури до 37,8о С, Захворювання почалося 4 години тому, з виникненням болю в епігастральній ділянці. Шкірні покриви бліді, пульс 88 уд/хв, дихання прискорене. При пальпації живота виявляється напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивні симптоми Ровзінга, Воскресенського, Щоткіна-Блюмберга у правій клубовій ділянці. 7. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 8. Надайте першу медичну допомогу. 9. Продемонструйте методику визначення симптомів подразнення очеревини, їх діагностичне значення. ХІРУРГІЯ На прийом до фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на болі в ділянці лівої сідниці. При обстеженні в ділянці лівої сідниці виявлено ущільнення, гіперемія, набряк, місцеве підвищення температури, в центрі ущільнення кратероподібне підвищення з гнійними виділеннями. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте техніку накладання асептичної, лейкопластирної пов’язки. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до хворого 35 років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці епігастрію, одноразове блювання шлунковим вмістом у вигляді „кавової гущі”, головокружіння, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 100/60 мм.рт.ст, пульс 98 уд/хв. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику пальцевого обстеження прямої кишки, її діагностичне значення. ХІРУРГІЯ Фельдшера ФАПу викликали до хворого який отримав поранення лівої ноги десять днів тому. Скаржиться на сильний розпираючий біль в лівій гомілці. При огляді гомілка набрякла, холодна на дотик, шкіра покрита бурими плямами. Шовкова лігатура зав’язана довкола гомілки швидко врізається в шкіру. Позитивний симптом „бритви”. Під час пальпації відзначається крепітація, з рани виділяються пухирці газу, краї рани мають вигляд „вареного м’яса”. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику проведення симптомів „лігатури” та „бритви„, їх діагностичне значення. ХІРУРГІЯ До фельдшера ФАПу звернулася дівчина 18 років зі скаргами на болі в лівій молочній залозі, які виникли в середині менструального циклу. При об’єктивному обстеженні молочні залози правильної форми, симетричні, виділень із сосків немає. При пальпації у вертикальному положенні в лівій молочній залозі відмічається дифузне ущільнення м’якої консистенції, що зникає в горизонтальному положенні. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Надайте першу медичну допомогу. 6. Продемонструйте методику пальпації молочної залози, її діагностичне значення. ХІРУРГІЯ Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1022 | Нарушение авторских прав |