Определение плеврита. Виды плевритов.
Плеврит - это инфекционный или асептический воспалительный процесс различной этиологии в листках плевры, сопровождающийся образованием на их поверхности наложений фибрина и (или) скоплением в плевральной полости экссудата различного характера.
Этиологическая классификация плевритов
1. Инфекционные плевриты: бактериальные (пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка и др.) – парапневмонические и метапневмонические; туберкулезные; риккетсиозные; протозойные (амебы); грибковые; паразитарные (эхинококк); вирусные.
2. Неинфекционные (асептические) плевриты: опухолевые (канцероматоз плевры); аллергические(при аллергозах); при диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, склеродермия); при тромбоэмболии лёгочной артерии и инфаркте лёгкого (дисциркуляторные); травматические - травма грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия; при инфаркте миокарда (синдром Дресслера); ферментогенные (панкреатогенные); уремические; при геморрагических диатезах; при периодической болезни.
Пути проникновения этиологического фактора
1. Контактный – при пневмониях, туберкулезе, абсцессе легких и др.
2. Гематогенный.
3. Лимфогенный.
4. Из внешней среды – при травмах грудной клетки, медицинских манипуляциях.
Патогенез синдрома плеврального выпота
Плевральная жидкость продуцируется париетальным листком плевры, реабсорбируется висцеральным листком плевры. В плевральной полости в норме в виде смазки содержится 3-5мл жидкости. Любые нарушения равновесия процессов образования и реабсорбции жидкости могут вести к накоплению её в плевральной полости.
К нарушению такого равновесия ведет:
1) повышение проницаемости сосудов плевры;
2) снижение всасывающей способности листков плевры;
3) изменение величин гидростатического и онкотического давлений крови.
В зависимости от причин и механизмов накопления жидкости в плевральной полости различают гидроторакс и экссудативный плеврит.
Гидроторакс – патологический синдром, обусловленный накоплением в плевральной полости невоспалительного выпота – транссудата.
Этиология гидроторакса
А. Повышение гидростатического давления.
- Недостаточность кровообращения.
- Опухоли средостения, сдавливающие верхнюю полую и плечеголовные вены.
Б. Снижение онкотического давления крови, вследствие гипопротеинемии при:
- заболеваниях почек;
- циррозах печени;
- алиментарной дистрофии;
- синдроме мальабсорбции;
- тяжелой анемии.
В. Микседема (гипотиреоз).
Экссудативный плеврит – патологический синдром, обусловленный накоплением в плевральной полости воспалительного выпота – экссудата.
В зависимости от объема экссудата в плевральной полости различают следующие виды плевритов:
1. Экссудативный (выпотной) – характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости.
2. Сухой (фибринозный) – экссудат в плевральной полости отсутствует, однако имеются наложение фибрина (фибринозного выпота) на плевральных листках.
Характер выпота при экссудативном плеврите
1. Серозный.
2. Серозно-фибринозный.
3. Гнойный.
4. Гнилостный.
5. Геморрагический.
6. Эозинофильный.
7. Холестериновый.
8. Хилезный.
9. Смешанный.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 262 | Нарушение авторских прав
|