 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Термические ожоги. Классификация, первая помощь.Термические ожоги Термические поражения возникают наиболее часто. Чаще всего встречают ожоги пламенем (50%) - воспламенение бензина, газов, пламя от печки и т.д. Такие ожоги бывают наиболее тяжёлыми, так как температура пламени достигает 2000-3000?С. Кроме того, при пожарах обычно присоединяется неблагоприятное воздействие на организм угарного газа. Приблизительно с одинаковой частотой (около 20%) происходит ошпаривание горячими жидкостями и паром. Около 10% ожогов свя- зано с воздействием раскалённых предметов и других факторов. При развитии ожога степень повреждения тканей зависит от следующих факторов. Температура воздействия - чем она выше, тем тяжелее повреждения; ожог может вызывать повышение температуры до 50?С и выше. Теплопроводность предмета, контактирующего с кожей (воздуха, водяного пара, кипятка, открытого пламени, металлического предмета и т.д.). При этом чем выше теплопроводность предмета, тем больше степень повреждения. Так, при температуре 100?С ожога сухим воздухом обычно не происходит (например, в сауне), в то же время горячая вода той же температуры (кипяток) вызывает серьёзные, порой смертельные глубокие ожоги.Время контакта с горячим агентом - чем оно больше, тем серьёз- нее повреждения. Влажность окружающей среды - чем она выше, тем больше степень ожога. По локализации По локализации выделяют следующие ожоги: • функционально активных частей тела (конечностей); • неподвижных частей тела (туловища); • лица; • волосистой части головы; • верхних дыхательных путей; • промежности. По глубине поражения • I степень - поражение на уровне эпидермиса, проявляющееся гиперемией и отёком кожи. • II степень - повреждение всего эпителия с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. • III степень - некроз кожи. Выделяют Ша и Шб степени: - Ша степень - некроз эпителия и поверхностных слоев дермы; - Шб степень - некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами с переходом на подкожную клетчатку. • IV степень - некроз всей кожи и глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, фасции, мышц, костей). По площади поражения Метод А. Уоллеса- голова 9%,рука 9%,промежность 1%, нога 18%,передняя поверх туловища 18%, задняя 18%. Метод И.И. Глумова Метод был предложен в 1953 г. И.И. Глумовым и получил название «правило ладони». В соответствии с ним площадь ожога сравнива- ется с площадью ладони пострадавшего, равной 1% всей поверхности тела. Для удобства можно использовать бумажный шаблон ладони пострадавшего и им измерять площадь поражения. Обычно для определения площади поверхности ожога пользуются одновременно «правилом девяток» и «правилом ладони».
Ожог I степени Ожог I степени характеризуется поверхностным повреждением эпидермиса. Для этой степени характерна резкая гиперемия, отёк кожи и боль. Ожог II степени Внешний вид ожога II степени достаточно типичен. Поражение эпидермиса и частично подлежащей дермы выражается покраснением кожи, её отёком и образованием тонкостенных пузырей, наполнен- ных серозной жидкостью за счёт расширения капилляров и нарушения их проницаемости. К 10-12-му дню происходит самостоятельная эпителизация. Рубцов не образуется. Ожог III степени Гораздо сложнее и важнее для дифференциации лечебной тактики ранняя диагностика ожогов Ша, Шб и IV степеней. Для всех этих ожогов характерно омертвение тканей в момент ожога с образованием струпа. После этого развивается гнойно-демаркационное воспаление в ране, за счёт него некроз отторгается, рана очищается. Затем наступает фаза регенерации: образуются грануляции, происходят эпителизация и рубцевание. Первая помощь Убрать поражающий фактор! Охладить место ожога 1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин 3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде закрыть влажной повязкой покой и противошоковые меры Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав |