АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Химические ожоги, классификация особенности клиники и лечения.

Химические ожоги образуются при попадании на кожу и слизистые оболочки различных химических веществ (кислот, щёлочей). В некоторых случаях пациенты по ошибке выпивают сильные химические жидкости, вызывающие ожог полости рта, пищевода и даже желудка. Всего на долю химических ожогов приходится 5-7% всех ожогов.

- головы и шеи;

- туловища;

- плечевого пояса и верхней конечности;

- запястья и кисти;

- области тазобедренного сустава и нижней конечности;

- голеностопного сустава и стопы;

- дыхательных путей;

- нескольких областей тела;

Ожоги - результат повреждения покровных и подлежащих тканей высокотемпературными факторами, а также электрическим током и молнией, агрессивными химическими веществами, ионизирующим излучением.

Ожоги следует дифференцировать по глубине повреждения и по площади. По принятой в РФ классификации ожоги I степени - покраснение кожи (эритема), II степени - образование пузырей, IIIа степени - потеря эпидермиса - относят к поверхностным: ожоги IIIб степени - гибель всей толщи кожи, нередко с подлежащей клетчаткой и IV степени - с гибелью тканей, расположенных глубже собственной фасции с нередким обугливанием, относят к глубоким.

МКБ-10 предусматривает 3-степенную классификацию ожогов по глубине поражения (табл. 9).

Клиническим признаком, отличающим поверхностный ожог (I, II, IIIа степеней по классификациям, принятым в РФ, и I -II степеней по МКБ-10) от глубокого служит сохранение болевой чувствительности при поверхностном ожоге в ответ на укол иглы, прикосновения шарика, сухого или смоченного спиртом, подергивание (выдергивание) сохранившегося кожного волоска.

Площадь ожоговой поверхности следует определять в процентах поражения по «правилу ладони» (площадь собственной ладони человека составляет около 1 % поверхности его тела) или по «правилу девяток»; площади поверхностей анатомических зон ориентировочно составляют: голова и шея - 9 %, одна верхняя конечность - 9 %, передняя поверхность туловища, задняя поверхность туловища, одна нижняя конечность - по 18 %, промежность - 1 %. В прогностическом отношении для взрослых определенное значение имеет ожоговый индекс (ОИ):

ОИ = площадь ожога + возраст (полных лет).

Лечение

При термических и химических ожогах:

- трамал 100 - 200 мг внутривенно (внутримышечно) или анальгин 50 % раствор 2-4 мл внутримышечно, наркотические анальгетики рекомендуется не использовать;

- при ожогах кисти и предплечий - снять металлические кольца и браслеты (опасность отека и ишемического некроза):

- приставшие к ожоговой ране куски одежды не отделять;

- обработка ожоговых поверхностей противоожоговым аэрозолем;

- асептические (стерильные) повязки или укутывания в стерильные простыни;

- при ожогах лица - марлевая занавеска с прорезью для глаз, повязку не накладывать;

- при ожогах конечностей IIIб и IV степени - транспортная иммобилизация.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав