АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Нередко возникает необходимость дифференцировать хронический бронхит от:

Прочитайте:
  1. IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  2. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  3. X. Дифференциальный диагноз
  4. XI. Дифференциальный диагноз.
  5. XIII. Дифференциальный диагноз
  6. Атипичные формы инфаркта миокарда. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
  7. Ваш предварительный диагноз.
  8. Возбудители газовой анаэробной инфекции. Характеристика их свойств. Патогенез заболевания. Микробиологический диагноз. Специфическая профилактика и терапия.
  9. Дерматомиозит/полимиозит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение
  10. Диагноз и дифференциальный диагноз

 

 

Нередко возникает необходимость дифференцировать хронический бронхит от:

ü хронической пневмонии,

ü туберкулеза,

ü бронхиальной астмы

ü рака легкого.

 

В отличие от хронической пневмонии хронический бронхит – всегда диффузное заболевание с постепенным развитием распространенной бронхиальной обструкции и нередко эмфиземы, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии (хронического легочного сердца); рентгенологические изменения носят также диффузный характер: перибронхиальный склероз, повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, расширение ветвей легочной артерии.

 

Дифференциальный диагноз хронического бронхита и туберкулеза легких основан на наличии или отсутствии признаков туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, данных рентгенологического и бронхоскопического исследования, туберкулиновых проб.

 

Очень важно раннее распознавание рака легкого на фоне хронического бронхита. Надсадный кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке являются признаками, подозрительными в отношении опухоли, и требует срочного рентгенологического и бронхологического исследования больного; наиболее информативны при этом томография и бронхография. Необходимо цитологическое исследование мокроты и содержимого бронхов на атипичные клетки.

 

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы
и хронического обструктивного бронхита.
  Бронхиальная астма Хронический обструктивный бронхит
Наличие сопутствующих аллергических заболеваний. Имеются часто. Нет.
Аллергологический анамнез. Возникновение приступов удушья после контакта с аллергенами. Нет указаний на связь одышки с какими-либо аллергенами.
Одышка. Приступы удушья. Выделение мокроты в конце приступа. Не имеет приступообразного характера, усиливаются после физического напряжения, сопровождаются кашлем с выделением мокроты.
Кашель Непродуктивный. Продуктивный.
Мокрота. Слизистая, много эозинофилов; много кристаллов Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.   Слизисто-гнойная, эозинофилов нет; кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана отсутствуют.
Аускультативно. Часто сухие и влажные хрипы. Характерны сухие, свистящие хрипы. Влажные хрипы малохарактерны.  

 

ЛЕЧЕНИЕ

 

1. Устранение этиологических факторов хронического бронхита: отказ от курения, санация очагов хронической инфекции.

 

2. Диета №15: сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов. Целесообразно добавить сырые овощи и фрукты, соки.

 

3. Антибактериальная терапия:

Rp.: Ampioxi 0,5

D.t.d № 30 in caps.

S.: по 2 капсулы 4 раза в день.

 

4. Улучшение дренажной функции бронхов:

 

Мукорегуляторы:

Rp.: Tab. Bromgexini 0,008 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

 

Бронходилятаторы:

Rp.: «Berodual» 15 ml.

D.t.d in aerosolum.

S.: по 1-2 дозы 3 раза в день.

 

5. Гепарин: предупреждает дегрануляцию тучных клеток, повышает активность альвеолярных макрофагов, способствует отхождению мокроты

Rp.: Heparini 5000 ed.

D.t.d № 10

S.: по 5000 ед. подкожно 1 раз в день.

 

6. Постуральный дренаж: использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты.

 

7. Массаж грудной клетки: способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием.

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)