АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ваш предварительный диагноз.

2. Предложите схему обследования больного.

3. Методы лечения больного.

4. Прогноз для выздоровления.

Эталон ответа к задаче №12

1. Хронический алкогольный кальцифицирующий панкреатит, болевая форма, синдром мальдигестиии. Неспецифический реактивный гепатит.

2. Копрограмма, функциональные нагрузочные тесты (ПАБК, ЛУНД, секретин-панкреазиминовый), содержание сывороточной амилазы, сывороточный ИФА на эластазу 1, УЗИ билиарной системы и поджелудочной железы, КТ, ФЭГДС, ЭРПХГ, онкомаркеры (РЭА, СА 19-9).

3. Голод 3 дня, октреотид п/к по 100 мкг 3 р/день, купирование боли (спазмоанальгетики, селективные спазмолитики, нейролептики), антисекреторные в/в (омепразол), дезинтоксикационная терапия (гемодез Н, глюкозо-солевые растворы), полиферментные препараты (креон, панцитрат), прокинетики (мотилиум).

Тестовые задания

1. Все признаки характерны для обтурационной желтухи, кроме:

а) кожный зуд

б) темная моча

в) светлый кал

г) в моче повышено содержание уробилина

д) в моче повышено содержание желчных пигментов

2. Применение хенодеоксихолевой кислоты для растворения желчных камней показано при следующих условиях, кроме:

а) холестериновые камни

б) размеры менее 2 см

в) камни в пузыре

Г) камни в протоках

д) проходимый желчный проток

3. Больной 62 лет жалуется на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. При обследовании - болезненность в правом подреберье. УЗИ - камень в пузыре без расширения протоков. Имеется аллергия к пенициллину. Что показано, кроме диеты?

а) антибиотики не назначать

Б) эритромицин

в) нитрофураны

г) бисептол

4. У 50 летней больной желчнокаменная болезнь. Возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов не показан для купирования болевого синдрома?

а) атропин

б) папаверин

в) нитроглицерин

Г) морфин

д) анальгин

5. Для препарата мебеверин (дюспаталин) подберите его характеристику:

а) блокатор Н₂-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

Д) селективный спазмолитик

6. У 56-летней больной, оперированной несколько лет назад по поводу желчно-каменной болезни, стала отмечаться нарастающая желтушность кожи. При обследовании выявлена интенсивная желтушность кожи и склер, следы расчесов на коже, увеличение печени, плотной консистенции, ксантелазмы век. Какой симптом(ы) может(гут) еще наблюдаться у данной больной?

1. остеопороз

2. геморрагический синдром

3. повышение стеркобилина в кале

4. повышение активности щелочной фосфатазы

Выберите

а) если верно только 1,2,4

б) если верно только 2,3

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав