АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VII. Предварительный диагноз и его обоснование

Прочитайте:
  1. I этап — предварительный, или подготовительный
  2. II этап дифференциального диагноза.
  3. IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  4. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  5. IX. Обоснование диагноза.
  6. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  7. V. Диагноз и его обоснование
  8. V.Обоснование диагноза.
  9. VII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  10. VII. Окончательный диагноз (согласно МКБ-10)

На основании:

1) интоксикационного синдрома:

- повышение температуры до 38,6 ˚С.

- головная боль.

- общая слабость, умеренные мышечные боли.

2) жалоб пациентки на боли в горле, усиливающиеся при глотании, незначительное затруднение дыхания, увеличение нёбных миндалин, наличие желтоватого налёта на них;

3) анамнеза заболевания: начало заболевания острое, предшествовало переохлаждение; первыми симптомами явились боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела до 38,5°С, головная боль; на следующий день боль в горле усилилась, так же беспокоила общая слабость, умеренные мышечные боли; ночью с 12.11 на 13.11.13 состояние ухудшилось, стало тяжело дышать, поднялась температура.

4) данных объективного обследования: зев гиперемирован; пальпируются увеличенные подчелюстные лимфатические узлы до 1,5 см, подвижные, эластичной консистенции, безболезненные. Нёбные миндалины гипертрофированы до 2 степени, гиперемированы, рыхлые, лакуны расширены с желтоватым налётом, который легко снимается шпателем, поверхность не кровоточит. Язык влажный, слегка обложен белым налётом.

Можно поставить предварительный диагноз: Острый тонзиллит средней степени тяжести.

 

VIII. План обследования

1. Термометрия

2. Общий анализ крови

3. Общий анализ мочи

4. Биохимический анализ крови (сахар, общий белок, билирубин общий, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин)

5. Анализ мочи по Нечипоренко

6. Анализ крови на RW

7. Мазок из миндалин на флору

8. Посев из зева на дифтерийную палочку

9. Консультация ЛОР-врача

10. ЭКГ

11. Флюорография грудной клетки

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)