АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика применения желчегонных средств

При обострении хронического холецистита и наличии желчной колики применяются холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин, Но-шпа, Папаверин), в последующие несколько дней после обострения — желчегонные средства, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие (Никодин, Циквалон), в дальнейшем по мере купирования обострения воспалительного процесса назначаются и другие холеретики; через 7–8 дней после купирования обострения возможно применение холецистокинетиков (при гипотонии желчевыводящих путей).

Симптоматическая лекарственная терапия (используется по показаниям):

Холеспазмолитики:

- Пиноверия бромид (дицетел) (табл. 50 и 100 мг): внутрь по 50 мг 3 р/день или Отилония бромид (спазмомен) (табл. 40 мг): внутрь по 40 мг 3 р/день или

- Мебеверина гидрохлорид (дюспаталин) (табл. 135 мг; капс. ретард 200 мг): внутрь по 135 мг 3 р/сут или 200 мг 2 р/сут за 20 мин. до еды.

- Платифиллин, экстракт белладонны, Эуфиллин, Нитроглицерин. Препараты обладают спазмолитическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях.

- Олиметин — выпускается в капсулах, 1 капсула содержит масла аира 0,025 г, оливкового масла 0,9205 г, масла мяты перечной 0,017 г, терпентинного масла 0,341 г, серы очищенной 0,0034 г. Обладает спазмолитическим, желчегонным, противовоспалительным действием. Применяется по 2 капсулы 3 раза в день до еды в течение 1–2 месяцев.

Прокинетики:

- Домперидон (мотилиум, мотилак) (табл., табл. лингв. 10 мг): внутрь 10 мг 3-4 раза в день.

Препараты, усиливающие холерез и холекинез:

- Гепабене (экстракт дымянки лекарственной 275 мг, фумарин 4,13 мг, экстракт плодов расторопши пятнистой 70-100 мг, силимарин 50 мг, силибинин 22 мг): внутрь по 1 капсуле 3 р/день (до 6 капсул) после еды. При ночных болях принимать также 1 капсулу перед сном.

Холекинетики

- Холекинетики раздражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди.

- Ксилит — получают из хлопковой шелухи, выпускают в виде плиток по 100–200 г. Применяют в виде 10% раствора по 50–100 мл 2–3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–3 месяцев.

- Сорбит — образуется при гидрировании глюкозы. Применяется в виде 10% раствора по 50–100 мл 2–3 раза за 30 мин до еды в течение 1–3 месяцев.

- Кроме холекинетического, они оказывают холеретическое и послабляющее действие, положительно влияют на липидный обмен.

- Магния сульфат — принимается в виде 20–25% раствора по 1 столовой ложке натощак 10 дней.

- Карлсбадская соль — принимается по 1 чайной ложке на стакан воды за 30 мин до еды.

- Берберин — таблетки по 0,005 г. Препарат содержит алкалоид листьев барбариса. Принимается по 1–2 таблетки 3 раза в день перед едой в течение 3–4 недель.

- Спиртовая настойка листьев барбариса — принимается по 25 капель 3 раза в день перед едой.

- Отвар пижмы — применяется по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой в течение 2–3 недель. Отвар готовится из 10 г на 200 мл воды.

- Масло подсолнечное, оливковое, облепиховое — применяют по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Данные препараты назначаются после стихания выраженного воспалительного процесса. Продолжительность курса не менее 3-4 недель.

Полиферментные препараты (креон, панцитрат, мезим): внутрь по 1-2 дозы перед едой в течение 2-3 недель.

Антацидные препараты:

- Маалокс (сусп. в пакетах по 15 мл; сусп. во фл. по 250 мл): внутрь по 15 мл сусп. спустя 1,5-2 часа после еды и перед сном или

- Фосфалюгель (гель в пакетах, 16 г): внутрь по 16-32 г геля 2-3 р/сут.

- Нормализаия функции вегетативной нервной системы.

- Повышение общей реактивности организма.

- Физиотерапевтическое лечение.

- Лечение минеральными водами.

- Санаторно-курортное лечение.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав