АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наблюдаемые в подростковом возрасте временные, преходящие функциональные сдвиги под влиянием рахтичных професснонадь-252 Главаб

но-трудовых воздействий могут фиксироваться, приобретать более стойкий характер или прогрессировать, переходить в патологические состояния. Особенно важно учитывать возможное влияние произ­водственных факторов на течение хронических заболеваний.

Патологический процесс, снижая сопротивляемость организма, способствует более быстрому и неблагоприятному влиянию про­фессиональных факторов, которые вызывают ухудшение течения основного заболевания и развитие профессиональных отклонений. Создается порочный круг, обусловленный несоответствием факторов труда функциональному состоянию больного организма.

Одним из важных вопросов при выборе профессии подростков с хро­ническими заболеваниями является правильная оценка соотношений между выраженностью анатомо-морфологических изменений и функ­ций пораженного органа. При безусловном единстве и параллелизме морфологических изменений и функциональных нарушений нередко, главным образом в зависимости от стадии заболеваний, это единство может нарушаться. В ряде случаев, при довольно значительных морфо­логических изменениях, состояние функции может быть относительно удовлетворительным, вполне достаточным для определенных видов I деятельности. Возможно и обратное: небольшие морфологические I изменения сопровождаются выраженным нарушением функции, пре­пятствующим трудовой деятельности. Поэтому при определении про­фессиональной пригодности больных с хроническими заболеваниями и дефектами решающее значение имеет не столько диагноз, сколько состояние функции пораженного органа, определяющееся степенью выраженности заболевания, стадией болезни, частотой обострений.

Особое значение этот критерий приобретает при решении вопро­сов профессиональной пригодности подростков с остаточными явле- I ннями перенесенных в прошлом и непрогрессирующих заболеваний либо травм. В этих случаях основным и единственным критерием является степень нарушения функции в настоящее время, а не серь­езный диагноз в прошлом.

Важным вопросом является также определение характера обучения, т.е. возможности приобретения профессии в учебном заведении либо при индивидуальном обучении. Зависит это от характера заболевания и тяжести профессии. При тяжелом заболевании чаще рекомендуется освоение легких профессий индивидуальным путем и запрещается обучение тем же профессиям в ПУ. Это обусловлено включением в про­грамму обучения в училищах освоения смежных операций (например. для чертежника — овладение станочными, слесарными навыками), подчас затруднительных для таких больных, в то время как индиви­дуальное обучение предусматривает только освоение основных навы­ков подходящей для больного профессии. Возможны и другие случаи. Они касаются подростков с тяжелыми заболеваниями, желающих осваивать доступную, не противопоказанную по состоянию здоровья, но все же не столь легкую профессию. Этим подросткам целесооб­разно поступить в училище, так как при индивидуальном освоении профессии на производстве требуются ежедневное выполнение всего объема нагрузки на рабочем месте, более быстрое обучение (3—6 мес) и, следовательно, быстрое начало самостоятельной работы. Освоение такой работы в ПУ происходит в более растянутые сроки (2-3 года), контакт организма с профессиональными факторами ограничен (3 ч в день или 2 раза в неделю). За время обучения вырабатываются про­цессы адаптации и тренировки.

Таким образом, вопросы о характере профессионального обуче­ния следует решать с учетом тяжести заболевания и особенностей профессии.

Правильное трудоустройство подростка положительно влияет на тече­ние заболевания (табл. 5.8).

Длительные динамические наблюдения показали, что существует прямая зависимость течения гипертонии и язвенной болезни у юно­шей и девушек от характера их труда. В тех случаях, когда вид труда соответствует показаниям, у 7% подростков улучшается течение заболевания, чем при труде противопоказанном, а ухудшение течения гипертонии отмечается в 2,5 раза реже.

Нельзя проводить врачебную профессиональную консультацию подрост­ков с хроническими забагеваниями в период обострения болезни или в любой фазе активности процесса. Только после соответствующего лечения, ликви­дации активности, с учетом результатов лечения может быть поставлен вопрос о выборе профессии.

Правильный выбор профессии требует учета не только состояния здоровья, ной психофизиологически* характеристик организма. Работа, не соответствующая индивидуальным типологическим особенностям человека, может быть причиной низкой производительности труда, раз­вития психических расстройств, заболеваний соматического характера. Такое несоответствие может приводить к увеличению частоты заболева­ний в 2-3 раза. Это позволяет считать психофизиологическую профори­ентацию подростков эффективным средством профилактики, позволя­ющим значительно снизить отрицательные социально-биологические последствия ошибочного выбора профессии. В настоящее время уста­новлена зависимость появления первых признаков профессиональной патологии от индивидуально-типологических особенностей организма (возбудимость нервной системы, подвижность нервных процессов и др.). Это открывает путь к профилактике профессиональной патологии с помощью своевременного выявления в процессе профориентации и профотбора подростков, наиболее устойчивых к неблагоприятным воз­действиям (пгум, вибрация, неблагоприятный микроклимат и др.).

Актуальность этого раздела профессиональной консультации воз­растает в связи с усложнением современных профессий, повышением требований, предъявляемых ими к организму работающих. Часто профессиональные требования приобретают резко выраженный спе­цифический характер и предполагают наличие у работника повы­шенного развития определенных функций. Это приводит к тому, что не все подростки, претендующие на освоение подобных профессий, имеют психофизиологические возможности для овладения ими или для адаптации к специфическим условиям, характеру работы (моно­тонность, нервно-эмоциональное напряжение и т.д.).

В П У страны ежегодно поступают около 15—20% профессионально непригодных подростков, и только 20-40% учащихся ПУ реально закрепляются в выбранной профессии после его окончания. Число лиц, не осваивающих профессию из-за несоответствия психофизио­логических особенностей, колеблется в зависимости от ее сложности и составляет от 7 до 80%. На операциях, требующих тонкой координа­ции движений рук, до 70% новичков не справляются с работой.

Согласно современным представлениям, профессиональная пригод­ность не является врожденной, а формируется в процессе обучения, овла­дения профессией. Наибольшее число значимых для профессиональной деятельности функций претерпевает положительные возрастные изме­нения. Этот процесс постепенно снижается в последующие возрастные периоды. Наиболее типичным для этих функций является их линейное развитие с возрастом. Девочки при этом отличаются от своих сверстни­ков — мальчиков лучшей концентрацией внимания и смысловой памя­тью, а мальчики от девочек — большей физической работоспособностью.

Сущность формирования профессиональной пригодности заклю­чается в объединении физиологических функций, принимающих учас­тие в трудовой деятельности, в единую функциональную систему, обеспечивающую выполнение требований профессии и адаптацию организма к условиям производства. Успешность формирования такой функциональной системы зависит от многих факторов, в том числе от исходного уровня отдельных функций, объединяющихся в эту систему, так называемых ключевых профессионально значимых функций (КПЗФ).

Под КПЗФ подразумеваются функции, с уровнем развития и функ­ционирования которых связана успешность освоения профессии. Они играют ведущую роль в формировании и работе функциональ­ной системы, обеспечивающей работающему человеку успешную трудовую деятельность.

Исходные, индивидуальные для каждого человека уровни разви­тия профессионально значимых функций являются задатками, пред­посылками формирования профессиональной пригодности.

Определение оптимального исходного уровня физиологичес­ких функций, при котором образующаяся функциональная систе­ма наилучшим образом и с наименьшими затратами обеспечивает качественное выполнение основных требований профессии, дает возможность предвидеть успешность овладения этой профессией. Наиболее важными, определяющими успешность освоения подрост­ками широкого спектра массовых рабочих профессий являются пре­жде всего такие функции высшей нервной деятельности, как сила и лабильность нервной системы, подвижность нервных процессов, а также свойства двигательного, зрительного анализаторов и ряд пси­хологических свойств — памяти и внимания. Основой определения профессиональной пригодности по психо­физиологическим показателям служит теория о типологических инди­видуальных особенностях высшей нервной деятельности че>ювека. Согласно этой теории приобретенные человеком качества зависят не только от процесса обучения и воспитания, но и от врожденных психофизио­логических свойств личности. Некоторые свойства психики переда­ются генетически и сохраняются у человека на протяжении всей его жизни.

Стабильными свойствами нервной системы являются сила и под­вижность нервных процессов. Академик И.П. Павлов выделял 2 типа нервных процессов - сильный и слабый. Некоторое время ошибочно счи­талось. что люди с сильным типом нервных процессов являются про­фессионально более полноценными, чем относящиеся ко 2-й группе (слабых). Однако установлено, что малая выносливость нервной систе­мы уравновешена такими положительными качествами, как высокая чувствительность анализаторов. Это создает большие преимущества данным лицам при овладении некоторыми профессиями, предъяв­ляющими повышенные требования к анализаторным системам орга­низма. Например, профессия сборщика мелких деталей предъявляет повышенные требования к мышечно-суставному чувству, к точности глазомера. Наиболее успешно выполнять такую работу могут лица с высокой чувствительностью анализаторов. Однако существуют про­фессии, требующие иных природных данных.

Так, только люди с сильным типом нервной системы способны долгие часы работать за пультом управления, длительно выполнять напряженную работу и при этом сохранять готовность к экстренным действиям.

Диспетчер аэропорта или оператор энергосистемы на электростан­ции, имеющий слабый тип нервной системы, несмотря на высокую квалификацию и прочие достоинства, не в состоянии успешно дейст­вовать в аварийной обстановке.

Одним из свойств нервной системы, которое определяет при­годность человека к той или иной профессии, является подвижность нервных процессов. Здесь также выделяют 2 типа — подвижный и инерт­ный. Люди, у которых отмечается инертность нервных процессов, все делают медленно, ограничены в способности «схватывать на лету», однако они, как правило, более прочно, глубоко усваивают професси­ональные знания. Наоборот, люди с высокой подвижностью нервных процессов быстро все «схватывают», но нередко это препятствует глу­бокому проникновению в суть дела. Однообразная работа их раздра­жает. На конвейере, например, они хуже работают, чем люди с инер­тным типом нервных процессов. В то же время они развивают свои природные данные и достигают очень высокой производительности труда в таких профессиях, как радист, оператор ЭВМ и т.п.

При определении профессиональной пригодности школьника следует учитывать силу и подвижность нервных процессов, а также особенности функционирования его органов чувств; требования, предъявляемые той или иной профессией к основным функцио­нальным системам организма подростка.

В современной производственной сфере встречаются профессии, предъявляющие высокие требования более чем к 10 функциям (про­фессии угледобычи), и напротив, можно выделить профессии, для которых профессиональное значение имеют не более 2—3 функций (электромонтажник по освещению, механизатор-мелиоратор). Одни профессии наибольшие требования предъявляют к двигательной и сенсорной сферам (например, каменшик), другие - к свойствам высшей нервной деятельности (например, оператор энергоустанов­ки) и т.д.

В соответствии с психофизиологической сущностью профессио­нально значимые функции и качества могут быть разделены на 6 сфер (групп):

1) двигательные (моторные) — мышечная сила, выносливость, показатели координационных свойств;

2) сенсорные — анализаторные функции (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, вестибулярная устойчивость);

3) индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности (сила, подвижность, уравновешенность основных нервных процессов);

4) аттенционно-мнемические (свойства внимания и памяти);

5) интеллектуальные (уровень развития интеллекта, мышления);

6) характерологические особенности личности (выраженность экстраверсии, нейротизма, ригидности и др.).

Анализ особенности той или иной профессии и набор профессио­нально значимых для них функций позволяют подойти к группиров­ке профессий по принципу требований, предъявляемых к психофизи­ологическим особенностям работника (табл. 5.9).

Классификация отражает количественные характеристики ком­плекса функций и качеств, профессионально значимых для профес­сий, а также качественную характеристику указанного комплекса, т.е. представленность в последнем каждой из 6 сфер.

Выделяют 3 группы профессии.

1. Первая - профессии с числом профессионально значимых психофизиологических функций 10 и более. В эту группу входят сле­дующие профессии: машинист бульдозера строительного, машинист углевыемочного комбайна, оператор подземного ремонта скважин. Профессии этой гру ппы предъявляют наиболее высокие требования к психофизиологическим качествам работника в 4 и более сферах. В этих случаях необходим профессиональный отбор.

2.Вторая - профессии с числом профессионально значимых фун­кций от 5 до 9 (например, монтажники-строители, автоводители, горномонтажники, вышкомонтажники). В основном эти профессии затрагивают не менее 3 сфер КПЗФ, а часть из них предъявляет требо­вания как к свойствам высшей нервной деятельности (ВНД), памяти и внимания, так и к сенсо-моторике. Несмотря на то что суммарный уровень требований этих профессий к организму ниже, чем в I группе, он все же достаточно высок. При их выборе также желательна психо­физиологическая профессиональная консультация.

3. Третья - профессии с числом профессионально значимых функ­ций 4 и менее; это, как правило, современные массовые профес­сии. Нередко в этой группе профессий комплекс профессионально значимых функций представлен 1-2 функциями 1-2 сфер КПЗФ. Необходимость профессиональной консультации при выборе этих профессий не столь значительна.

Схема описания профессий позволяет группировать их по при­нципу требований. предъявляемых к различным свойствам организ­ма работников, что имеет существенное значение для практической работы медицинских работников различных служб.

Предпосылкой проведения психофизиологической профессиональ­ной консультации является возможность оценки у каждого подростка уровня развития КПЗФ. Для этого разработаны соответствующие нор­мативы развития этих функций и качеств, оценочные шкалы. Под влиянием совокупности условий обучения в ПУ существен­ное развитие большинства КПЗФ происходит, как правило, даже для наиболее массовых профессий, например токаря-универсала, лишь в конце срока профессиональной подготовки. Гигиенистами и физио­логами установлена возможность активного формирования профессиональ­ной пригодности к массовым рабочим профессиям. При этом выявляются учащиеся с недостаточно высоким уровнем развития физиологичес­ких КПЗФ и с ними проводятся тренировки этих функций с помо­щью специальных приборов, тренажеров, имитаторов. Тренировки способствуют более эффективному формированию функциональной системы трудовой деятельности подростка: тренируемые функции достигают среднего или выше среднего уровня развития, повышается уровень работоспособности, облегчаются наиболее трудные периоды — вхождение в работу и конец рабочего дня. Тренировки профессио­нально значимых функций с помощью приборов через полгода от начала обучения повышают уровень ключевых функций у трениро­вавшихся до уровня их развития у учащихся 3-го года обучения по обычной методике.

Однако овладение профессиональными навыками — лишь пер­вый этап приспособления к профессии. В случае если он закончился успешно, наступает 2-й этап — адаптация ко всему комплексу про­изводственных условий — закрепление в профессии. Существенное значение в приспособлении к профессиональной деятельности имеют такие особенности организма и личности, как вегетативная устойчи­вость и способность к социальной адаптированности.

Под социальной адаптированноетью понимается приспособляемость к широкому комплексу связей на производстве, в семье, детском коллективе, на улице и т.д., под вегетативной устойчивостью — способность организма достаточно стабильно и адекватно реагировать на различные средовые воздействия.

На примере московских школьников установлено, что в среднем лишь около 12—14% подростков способны полностью адаптироваться и не имеют ограничения в выборе профессии. Около 10% подростков имеют выраженную социальную дезадаптацию, 17% — выраженную вегетативную лабильность, а 5% подростков входят в группу с полной дезадаптацией.

Таким образом, каждый 3-Й московский школьник требует инди­видуального подхода при обучении, воспитании и выборе будущей профессии. Школьники с выраженной социальной дезадаптацией нуждают­ся в постоянном внимании педагога-психолога, подростки с выра­женной вегетативной неустойчивостью - в консультации врача, а школьники с полной дезадаптацией - в коррекции со стороны обоих специалистов. Сопоставление профессиональных намерений школь­ников с особенностями их психоэмоционального статуса, способнос­тью адаптироваться позволяет давать дифференцированные рекомендации о предпочтитегънам характере будущей работы. Так, для подростков с социальной дезадаптацией не подходят профессии типа «человек — человек», а с вегетативной неустойчивостью нежелательны профес­сии, связанные с нервно-эмоциональным напряжением, выраженны­ми статическими нагрузками, работой на высоте и т.д.

Школьники нуждаются в помощи медицинских работников при выборе профессии, так как они склонны переоценивать свои силы к возможности и не знакомы с требованиями, которые различные профессии предъявляют к организму. Эту помощь им призваны оказать педиатры школ, врачи различных специальностей детских поликлиник, а также врач по гигиене детей и подростков санитарно- эпидемиологической службы.

Особое внимание врачам лечебного профиля и специалистам профилактической медицины следует уделять влиянию профессио­нал ьно-проиродственных факторов, вызывающих неблагоприятные реакции ведущих физиологических систем организма подростков и приводящих к срыву адаптационных механизмов их организма. При этом важно формировать у учащихся школ адекватную профессио­нальную направленность с учетом состояния здоровья и индивиду­альных психофизиологических особенностей организма.

Конкретные задачи санитарного врача:

1)составление санитарной характеристики профессий, по кото­рым осуществляется подготовка школьников и учащихся ПУ, с целью прогнозирования влияния производственных условий и трудового процесса на растущий организм;

2) контроль за соблюдением законодательства по охране труда при решении вопросов профессиональной ориентации подростков;

3)контроль за полнотой и своевременностью проведения врачеб­ной профессиональной консультации в общеобразовательных школах и других учебных заведениях;

4) просветительная работа среди школьников, родителей и педаго­гов по медицинским аспектам профессиональной ориентации. Одним из важных инструментов проведения медико-физиоло- гической профессиональной ориентации являются детальные про- фессиограммы, отражающие весь комплекс требований, предъяв­ляемых профессиональной деятельностью к организму человека. Профессиограмма для проведения медико-физиологической профес­сиональной консультации включает следующие разделы:

1) санитарно-гигиенические условия — «вредность труда»;

2) тяжесть труда;

3) напряженность труда;

4) профессионально значимые функции и качества.

«гВредность» профессии характеризуется следующими факторами: температурой воздуха, влажностью, излучением, освещенностью, наличием шума, вибрации, токсичных веществ, пыли, а также биоло­гическими факторами.

Блок профессиограммы «тяжесть» труда состоит из элементов:

1) переносимый груз в килограммах;

2) расстояние переноски груза в метрах;

3) перемещения (ходьба) за смену в километрах;

4) статическая нагрузка;

5) рабочая поза.

Блок «нервная напряженностью труда» включает следующие эле­менты:

1) сменность;

2) продолжительность смены;

3) число объектов одновременного наблюдения;

4) длительность сосредоточенного наблюдения;

5) характер деятельности;

6) темп работы;

7) размер объекта труда;

8) монотонность.

Для быстрой ориентации при проведении профессиональной кон­сультации может использоваться примерная группировка профессий, отражающая специфику и степень требований, предъявляемых про­фессиональной деятельностью к состоянию здоровья и функциональ­ным способностям работающего (табл.5.10).

Стандартами Международной организации труда (МОТ) мини­мальный возраст для приема на работу определен 15 годами. Международные ^андарты позволяют выполнять «легкую работу» детям в возрасте от 13 до 15 лет. При этом легкой считается работа,

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав