АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринная система. Рост ребенка соответствует

Рост ребенка соответствует. Тремор не наблюдается. Тетании нет. Синдромы поражения гипофиза не наблюдаются. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягкая, безболезненная.

Предварительный диагноз и его обоснование

Учитывая:

¨ данные анамнеза: Заболела остро 29 ноября. Заболевание началось с кашля. Вызвали участкового педиатра, была направлена в ГДКБ №, состояние ухудшилось.

¨ на основании данных осмотра больной при поступлении: ЧДД=34 в минуту, кожные покровы гиперемированные, влажные. При аускультации - дыхание жесткое; хрипы сухие, рассеянные, свистящие по всем полям.

Предварительный диагноз: Основное заболевание: Острый бронхит

План обследования больного:

¨ ОАМ

¨ ОАК

¨ ЭКГ

¨ Рентгенрография ОГК

¨ Кровь на КЛА

¨ Бак. исследование кала

¨ Флюорография

Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований

1. ОАК от 29 ноября 2005 г.

Эритроциты – 3,97*10¹²/л

Hb- 112 г/л

Цв. показатель – 0,84

Лейкоциты – 10,5*10⁹/л

Эозинофилы – 1%

Нейтрофилы:

- палочкоядерные – 8%

-сегментоядерные – 60%

Лимфоциты – 29%

Моноциты – 2%

Заключение: лейкоцитоз

2. ОАМ от 29 ноября 2005 г.

Цвет – желтый

Реакция – кислая

Уд. Вес - 1008

Прозрачность – прозрачная

Белок – отр.

Лейкоциты – 2-3-0

Заключение: наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах.

3. ЭКГ от 29 ноября 2005 г.

ЧСС – 130 уд/мин

ЭОС вертикальное

4. Рентгенограмма от 30.11.05 г.

На ОГК диффузное усиление легочного рисунка, корни легких смешанной обструкции.

Заключение: Острый бронхит

Дневник

29.11.05 г.

t – 36,3° С ЧД -34 в мин. ЧСС -120 в мин. Жалобы на кашель, снижение аппетита, слабость, состояние средней тяжести. Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины гиперемированы, жесткие. Кашель редкий. В легких дыхание жесткое, хрипы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание не нарушено.

30.11.05г.

t – 36,6° С ЧД -30 в мин.ЧСС-120 в минуту. Состояние стабилизируется,

Жалобы на кашель, снижение аппетита, слабость, состояние средней тяжести. Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины гиперемированы, жесткие. Кашель редкий. В легких дыхание жесткое, хрипы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание не нарушено.

01.12.05 г.

t – 36,8 ° С ЧД -30 в мин.ЧСС-120 в минуту. Состояние стабилизируется,

Жалобы на кашель, снижение аппетита, слабость, состояние средней тяжести. Сознание ясное, реакция на осмотр адекватная, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Зев гиперемирован, Кашель редкий. В легких дыхание жесткое, хрипы сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание не нарушено.

03.12.05 г.

t – 36,4° С ЧД – 30 в мин, ЧСС – 120 в минуту. Состояние средней тяжести. Жалобы на кашель. Кожа чистая, слизистые влажные, дыхание в легких жесткое, сухие влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.

План лечения

¨ Антибиотикотерапия

¨ Дезинтоксикационная терапия

¨ Бронхолитики

¨ Ингаляция с беродуалом

¨ Массаж грудной клетки

¨ Кормление молочной смесью

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 320 | Нарушение авторских прав