 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задачі для самоконтролю. Хворий, 17 років. В період відпочинку на Чорному морі захворювання почалося раптово
Задача 1a=2 Хворий, 17 років. В період відпочинку на Чорному морі захворювання почалося раптово. З'явився озноб, підвищилася температура тіла (до 39-40°С), двократний рідкий стілець і майже одночасно сильні м'язові болі, які локалізувалися в м'язах живота (більше в пупковій області) і в нижніх відділах грудної клітки. Біль посилювався при русі, кашлі. Напади міалгії продовжувалися 5-10 хв і повторювалися через 30-60 хв. Лихоманка тривала 2-3 дні. Потім наголошувалася друга хвиля лихоманки з новим нападом болю. ЗРАЗОК ВИКОНАННЯ 1. Попередній діагноз: епідемічна міалгія, середнеьої ст. тяжкості 2. План обстеження. - загальний аналіз крові - загальний аналіз сечі - загальний аналіз калу - RW - HBsAg - ЕКГ - УЗД ОЧП - ПЛР для виявлення РНК ентеровірусів - ІФА для виявлення IgM до ентеровірусів - вірусологічне дослідження калу на ентеровіруси 3.Лікування: - ліжковий режим - дієта стіл № 15 - рясне пиття (до 3000 мл на добу) - аскорутин (по 1 т х 3 рази на добу, per os) - діазолін 0,1 х 3 рази на добу, per os) - діклофенак натрію 59 мг при вираженому больовому синдромі - полоскання ротоглотки розчинами антисептиків 4-5 разів на добу Задача 2a=3 Хворий, 19 років. Захворювання почалося раптово - з'явився озноб, підвищилася температура тіла (до 39-40°С), двократний рідкий стілець і майже одночасно сильні м'язові болі, які локалізувалися в м'язах живота (більше в пупковій області) і в нижніх відділах грудної клітки. Біль посилювався при русі, кашлі. Напади міалгії продовжувалися 5-10 хв і повторювалися через 30-60 хв. На 3-тю добу хвороби зявився сильний головний біль,який посилювався при зміні положення тіла, декілька разів була блювота на висоті головного болю, що не приносила полегшення. При огляді – позитивні менінгеальні знаки. ЗРАЗОК ВИКОНАННЯ
2. План обстеження. - загальний аналіз крові - загальний аналіз сечі - загальний аналіз калу - люмбальна пункція, загальний та біохімічний аналіз спино-мозкової рідини - RW - HBsAg - ЕКГ - УЗД ОЧП - ПЛР для виявлення РНК ентеровірусів з крові та ліквору - ІФА для виявлення IgM до ентеровірусів - вірусологічне дослідження калу та ліквору на ентеровіруси - консультації офтальмолога (до проведення спино-мозкової пункції) та невропатолога 3.Лікування: - ліжковий режим - дієта стіл № 15 - р-н 5% глюкози 800+ трисіль 1200 мл в\в крапельно, 120 мг фуросеміда в\в струйно в кінці процедури - аскорутин (по 1 т х 3 рази на добу, per os) - діазолін 0,1 х 3 рази на добу, per os) - діклофенак натрію 59 мг при вираженому больовому синдромі 3.4.4. Заповнити таблицю: a=3 Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 324 | Нарушение авторских прав |