Классификация методов и видов лечения больных опухолями печени
I. Хирургическое лечение:
1) резекция печени;
2) гепатэктомия с ортотопической алло (ауто-) трансплантацией печени
II. Локальное аблативное и циторедуктивное лечение:
1) радиочастотная термодеструкция опухоли;
2) криодеструкция опухоли;
3) микроволновая фокусная деструкция опухоли;
4) ультразвуковая фокусная деструкция опухоли;
5) лазерная фокусная деструкция опухоли;
6) деструкция опухоли печени путем введения в опухоль этанола, уксусной кислоты, цистостатиков, радиоактивных изотопов;
7) другие виды локального циторедуктивного лечения;
8) сочетанное локальное циторедуктивное лечение.
III. Внутрисосудистое чрескатетерное (рентгеноэндоваскулярное) лечение:
1) эмболизация печеночной артерии (ЭПА);
2) химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА);
3) масляная химиоэмболизация печеночной артерии (МХЭПА);
4) артерио - портальная химиоэмболизация;
5) химиоинфузия в печеночную артерию;
6) химиотерапия в воротную вену;
7) регионарная радиотерапия;
8) сочетанное внутрисосудистое чрескатетерное лечение.
IV. Системное лекарственное лечение:
1) цитостатическая химиотерапия;
2) иммунотерапия;
3) гормональное лечение;
4) биотерапия (генная терапия, противоопухолевая вакцинотерапия);
5) сочетанное лекарственное лечение.
V. Комбинированное лечение:
1) резекция печени с внутрисосудистым чрескатетерным лечением;
2) резекция печени с локальным аблативным и циторедуктивным лечением;
3) резекция печени с системным лекарственным лечением;
4) резекция печени с внутрисосудистым чрескатетерным и системным противоопухолевым лечением;
5) локальное циторедуктивное лечением с внутрисосудистым чрескатетерным лечением;
6) локальное циторедуктивное лечением с чрескатетерным и системным противоопухолевым лечением;
7) другие виды комбинированного лечения.
Объем операции:
- анатомическая резекция печени с удалением опухоли при первичной карциноме;
- атипичная резекция печени с удалением опухоли при вторичной карциноме;
- деартериализация печени;
- установление катетера для интраартериальной инфузии цитостатиков и последующей эмболизации печеночной артерии, реканализация и катетеризация пупочной вены для интрапортальной химиотерапии;
- паллиативные вмешательства:
- криодеструкция;
- алкоголизация опухоли;
- циторедуктивное (санитарное) удаление опухоли - при распаде;
- трансплантация печени (при поражении двух долей или ворот печени).
Анатомическая резекция печени включает:
- левостороннюю лобэктомию (удаление II и III сегментов);
- левостороннюю гемигепатэктомию (удаление I-IV сегментов);
- правостороннюю гемигепатэктомию (удаление V-VII сегментов);
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 264 | Нарушение авторских прав
|