АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медсестринський процес при сироватковій хворобі

І етап м/с процесу: медсестринське обстеження

Скарги пацієнта:

- нездужання;

- підвищення ț◦ тіла 39◦-40◦;

- висип на місці ін’єкції або по всьому тілу у вигляді еритеми (червоних плям різної форми та розміру);

- свербіж;

- набряк обличчя;

- набряк суглобів (колінних, ліктьових, кистей та стоп).

- серцебиття;

- нудоту.

Об′єктивно:

- загальний стан тяжкий;

- зливна еритема на тулубі, кінцівках з розчухами;

- лице та суглоби рук та ніг набряклі;

- пахвинні та пахвові лімфовузли збільшені, м’які, болючі при пальпації;

- у легенях везикулярне дихання;

- тони серця приглушені, ритм правильний, тахікардія, пульс -96 в 1хв., АТ-115/70 мм рт.ст.

- сеча має темно-червоне забарвлення.

ІІ. Етап м/с процесу – медсестринська діагностика

- свербіж (через появу висипу на тулубі, кінцівках);

- неможливість сну, комфортного існування (через постійний свербіж);

- гарячка;

- серцебиття;

- нездужання

ІІІ етап м/с процесу – планування медсестринських втручань

1. Підготовка пацієнта до взяття біологічного матеріалу для лабораторного дослідження біопсії.

2. Підготовка пацієнта до проведення алергійних шкірних проб.

3. Спостереження за пацієнтом та вирішенням його дійсних та супутніх проблем та потреб.

4. Виконання лікарських призначень;

5. Роз’яснення та навчання пацієнта та його родичів самодогляду та взаємодогляду.

ІV етап м/с процесу – реалізація плану медсестринських втручань

1. Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

2. Взяття загальних аналізів крові (лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ, збільшення кількості імунних комплексів, імуноглобулінів Е, М, G. Та сечі (еритроцити).

3. Взяття біотичного матеріалу з уражених ділянок шкіри (при необхідності).

4. Проведення алергійніх шкірних проб з сироваткою з епідерміса коня. (проба буде позитивною).

5. Створення пацієнту належних комфортних умов.

6. Постійний контроль за:

- загальним станом;

- пульсом, АТ, ЧДР, t° тіла;

- кольором сечі;

- суглобами.

7. Допомога пацієнту в дотриманні правил особистої гігієни:

- догляд за шкірою;

- обмивання з милом з ланоліном.

8. Викононня призначень лікаря:

- якщо можливо – джгут вище місця ін’єкції п/ш обколоти 0,1% розчином адреналіну;

- в/м, в/в глюкокортикоїдні засоби (доза індивідуальна), преднізолон;

- антигістамінні препарати (хлористий кальцій, піпольфен, тавегіл, фенкарол, лоратадін) всередину та на уражені ділянки (мазь);

- негормональні протизапальні засоби (диклофенак);

- еуфілін (при необхідності);

- серцеві глікозиди (строфантін) при необхідності;

- теплі ванни, обтирання 5% ментоловим спиртом.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав