Патофизиология гемостаза. Тромбоз

Тромбоз (от греческого «тромбос» - комок) - это сложный прижизненный процесс образования в кровеносных сосудах или полостях сердца плотных масс, состоящих из стабилизированного фибрина и форменных элементов крови, способных в той или иной степени препятствовать деятельности сердца или/и движению крови по сосудам.

Анализируя данное определение, необходимо обратить внимание на следующие моменты. Во-первых, тромбоз является прижизненным явлением, отличаясь тем самым от посмертного свертывания крови. При тромбозе тромб фиксирован на сосудистой стенке, а посмертный сгусток крови лежит в просвете сосуда свободно и легко может быть из него удален. Это обстоятельство имеет важное значение в судебно-медицинской практике, когда необходимо установить причину смерти и время ее наступления. Во-вторых, тромбоз - это внутрисосудистое образование плотных масс, в той или иной степени препятствующих движению крови по сосудам. Образование тромба – это защитная реакция организма на повреждение (альтерацию) сосудистой стенки, препятствующая кровотечению. Однако, образовавшийся тромб не может так же и не препятствовать нормальному ламинарному кровотоку, и, в ряде случаев, способствовать дополнительному тромбообразованию, увеличению массы тромба и полной обтурации кровеносного сосуда. Тромбоз микроциркуляторных сетей – это основной патогенетический механизм шока и ДВС-синдрома. Кроме того, хорошо известно, что именно тромбы, образовавшиеся в сосудах или полостях сердца, в случаях их отрыва от сосудистой стенки, становятся эмболами, которые, обтурируя соответствующие сосудистые сети, способны вызывать серьезные нарушения кровообращения. Говоря о тромбозе, мы имеем в виду именно внутрисосудистое свертывание крови и образование плотных масс. Сгустки крови могут образовываться и вне сосудов, при физической, химической и иного рода травмах тканей организма, но в этом случае речь идет только об образовании кровяного сгустка, а не о тромбозе. Более подробно механизм так называемого «внешнего пути свертывания крови» будет рассмотрен далее. В-третьих, тромбоз – это сложный процесс, который включает в себя ряд стадий и ведет к образованию плотных масс, состоящих из стабилизированного фибрина и форменных элементов крови. Действительно, тромбоз – это многостадийный и многокомпонентный процесс, в котором участвуют как клеточные, так и плазменные факторы свертывания крови. Патология любого звена этого сложного процесса может иметь для организма весьма тяжелые последствия.

2. Свертывание крови.