АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внеротовые способы блокады нижнего альвеолярного нерва.

Прочитайте:
  1. E. - Язикоглоткового та лицевого нерва.
  2. II. Способы снижения титра и продукции ингибитора
  3. Актиномицеты. Особенности морфологии и ультраструктуры. Сходство с грибами и отличия от грибов. Способы микроскопического изучения.
  4. Альвеолярного та внутрiшньоплеврального тиску,1
  5. Альтернативные способы лечения аллергии
  6. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА
  7. Асептика, антисептика. Определение понятий. Способы проведения.
  8. Атриовентрикулярные блокады
  9. Атрофия зрительного нерва.
  10. Блокады сердца: этиология, патогенез, клиника, диагностика, прогноз, принципы лечения.

Эти способы были предложены на случай невозможного проведения внутриротовых способов. Наиболее известны с доступом из поднижнечелюстной области и подскуловый способ (Берше-Дубова).

Поднижнечелюстной путь рекомендуют использовать при затрудненном открывании рта. Вначале находят анатомические ориентиры. На середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти находится проекция отверстия нижней челюсти на кожу. Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти отступя на 1,5 см кпереди от угла, затем иглу продвигают вверх на 3,5-4 см по внутренней поверхности ветви параллельно её заднему краю, сохраняя контакт с костью. Здесь выпускают основную часть анестетика и, продвинув иглу ещё на 1 см вверх, выключают язычный нерв.

Основные недостатки этого способа:

· Отсутствие хорошо определяемых ориентиров глубины погружения иглы, в результате чего возможны отклонения иглы, кроме того проведение анестезии сложно провести у дете и тучных людей,

· Неизбежно травмируется медиальная крыловидная мышца, покрывающей внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти, в результате этого развивается ограничение подвижности нижней челюсти вплоть до сведения челюстей

 

Подскуловой способ первоначально предназначался для введения анестетика в толщу жевательной мышцы для устранения её контрактуры. Затем после внесения определенных уточнений он был рекомендован для блокады нижнего луночкового нерва и язычного нерва. Вкол иглы проводят непосредственно под нижним краем скуловой дуги, отступя 2см кпереди от основания козелка ушной раковины. Иглу располагают перпендикулярно кожным покровам и продвигают на 3-3,5 см к средней линии строго горизонтально, постепенно выпуская анестетик. Игла входит между головками наружной крыловидной мышцы или на её внутреннюю поверхность, где нижний альвеолярный и язычный нервы расположены рядом. Обезболивание наступает через 10 мин. Недостатком этого способа является отсутствие точных ориентиров, в результате чего возникает опасность ранения крупных сосудов, а также слуховой трубы. Поэтому данный способ проводят в настоящее время с небольшой глубиной погружения при проведении блокад при рефлекторном сведении челюстей, болезненном спазме жевательных мышц, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, лицевых болях и др. функциональных нарушениях. Зона обезболивания приведена в схеме

Таким образом, наиболее безопасными и удобными в повседневной практической работе являются внутриротовые способы


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)