АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І. Консервативне

1). Дийодтиронін 0,05х2-3 р/д- поступово зменшують дозу до зникнення клінічних симптомів

2) меказоліл – 30 мг/д 3-4 тижні

Важка ступінь 30-40 (мах 60) мк/д кожні 7 днів зменшувати на 5-10 мг. Підтримуюча доза – 2,5 мг- 1,5 року (10-15мг)

3) Резерпін

4) b-адреноблокатори (абзідан (анапрілін) –0,25-0,5 мг/кг маси тіла)

5) препарати валеріани.

6) транквілізатори (від 2,5 мг до 10 мг/д)

7) антигемстамінні препарати (тавегіл, супрастін)

8) вобензим

ІІ. Хірургічне лікування – при важких формах дифузного токсичного зобу.

ІІІ. Гіпотіреоз

Синдром, який розвивається внаслідок патологічного зниження функціональної активності щитовидної залози в результаті захворювань.

Важка форма- мікседема

Етіологія: гіпготеріоз

- первинний

- вторинний

- третинний

Первинний вроджений гіпотіреоз 1:1700- 1:4000-500 новонароджених

- ембріональні вади розвитку щитовидної залози (аплазія, гіпоплазія, дистонія залози)

- порушення синтезу тіреоїдних гормонів (генетичні дефекти ферментативних систем)

- недостатнє поступлення йоду в організм

- вроджений зоб неясної етіології

- лікування вагітних антитіреоїдними препаратами (у великих дозах)

- незадовільне харчування вагітної, інфекції, токсичні шкідливості).

Набутий гіпотіреоз – після операції на щитовидній залозі (повне або часткове видалення) + тіреоїдіти,

- безконтрольний прийом тіреостатики

- аутоімунний тіреоїдит

Вторинний гіпотеріоз -зменшення або зупинка виробітку передньою долею гіпофізу ТТГ,

- у дітей, які перенесли пологову травму, менінгоенцефаліт, пухлини.

Тритинний гіпотеріоз – порушення виробітку гіпоталамусом ТРГ, стимулюючою функцію гіпофізу.

Морфологія – мікседематозна інфільтрація.

Гістологія – гіперкератоз

- дегенеративні зміни епідермальних клітин

- набряк сполучної тканини (гіаледронові кислоти + муцин)

КЛІНІКА

“Мікседема” – описана Фаже в 1970 році. Вроджений і набутий гіпотіреоз має подібну клінічну картину

- час появи перших симптомів різний (одні вважають – після завершення грудного годування)

- інші – ч/з 1-3 міс після народження,

- виглядає дитина нормальною

- збільшення маси тіла (набряк тканин)

- тривала жовтяниця н/н

- важкості при вигодовуванні (знижений апетит, забруднене ковтання)

- недостатня прибавка в вазі

- схильність зо закрепів

- великий живіт

- пупкова кила

- сонливість, в’ялість

- низький тембр голосу

- забруднене носове дихання

- шумне дихання (стрідорозне)

- приступи ціанозу

- схильність до ГРВІ

- в 5-6 міс життя

- затримка психофізичного розвитку

- функціональні зміни всіх внутрішніх органів

- трофічні порушення шкіри і додатки

- шкіра суха, жовтувата, лущення, бліда з мармуровістю, холодна на дотик

- слизовий набряк шкіри (в ділянці лобу, повік, губ, щік)

- очна щілина вузька (набряк)

- риси обличчя згладжуються

- міміка знижена

- при надавлюванні набряку не залишаються ямки

- волосся ломке, сухе без блиску, посилено випадає

- себорея шкіри волосистої частини голови, лоба, повік

- нігті ломкі, з тріщинами, ростуть повільно

- підвищена втомлюваність, адинамія, слабкість рухів

- дефекти серцево-судинної системи (послаблення серцевих тонів, брадикардія, АТ знижений за рахунок систолічного тиску, межі серця можуть бути поширені, кардіомегалія – набряк

- язик потовщений не поміщається в роті

- пародонтоз, каріес

- знижений розвиток скелету (хондродистрофії)

- знижений інтелект

- затримка статевого розвитку

Первинний гіпотиріоз – збільшення ТТГ більше 40 мо/л, зменшення Т ₄ нижче 60 мо/л, Т₃ в нормі або зменшене

Зниження ТТГ нижче 0,5 м МО/л – вторинний або третинний гіпотиріоз

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав