АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Степени активности ревматизма

Прочитайте:
  1. C) Синоаурикулярная блокада II степени
  2. II . Определение степени риска
  3. II этап лечения ревматизма
  4. II. Определение степени риска
  5. III. Методы оценки степени кровопотери.
  6. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  7. VI. По степени тяжести кровопотери.
  8. А. повышение активности сывороточных ферментов,
  9. АВ-блокада 2 степени
  10. Алгоритм по определению степени выздоровления людей, перенесших ангину

Клинические проявления зависят от активности ревматического процесса. При максимальной степени активности общие и местные проявления болезни яркие с наличием лихорадки, преобладанием экссудативного компонента воспаления в пораженных органах (острый полиартрит, диффузный миокардит, панкардит, серозиты, пневмонит и др.). Умеренная активность проявляется ревматической атакой с умеренной лихорадкой или без нее, выраженный экссудативный компонент воспаления отсутствует. Наблюдаются умеренные или слабовыраженные признаки ревмокардита, полиартралгии или хореи. При минимальной активности ревматического процесса клинические симптомы выражены слабо, иногда почти не выявляются. Нередко полностью отсутствуют признаки экссудативного компонента воспаления в органах и тканях.

Диагностика острой ревматической лихорадки (ревматизма):

Согласно классификации, предложенной Ассоциацией ревматологов России (2003), выделяют острую и повторную ревматическую лихорадку:

Клинические варианты Клинические проявления Исход Стадия НК  
Основные Дополнительные  
КСВ NYHA  
Острая ревматическая лихорадка.   Повторная ревматическая лихорадка Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Ревматические узелки Лихорадка Артралгии Абдоминальный синдром Серозиты Выздоровление Хроническая ревматическая болезнь сердца: − без порока сердца − с пороком сердца I II A II Б III I II III IY  

Стадии НК:

По классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко (КСВ): стадии 0, I, IIA, IIБ, III.

По классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA): функциональные классы 0, I, II, III, IV.

В практическом плане очень важны критерии Киселя-Джонса для диагностики первой атаки ревматической лихорадки в модификации ассоциации ревматологов России (2003):

Большие критерии Малые критерии Данные, подтверждающие предшествующую А-стрептококковую инфекцию
Кардит Полиартрит Хорея Кольцевидная эритема Подкожные ревматические узелки Клинические: Артралгия Лихорадка Лабораторные: Повышенные острофазовые реакции: СОЭ, СРБ. Инструментальные: Удлинение интервала PR на ЭКГ. Признаки митральной и/или аортальной регургитации при Доплер-Эхо-КГ. Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена. Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител (АСЛ-О, АСК, анти-ДНК-аза В)

Диагностическое правило: наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию группы А, свидетельствует о большой вероятности острой ревматической лихорадки.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ

1. Назовите основной этиологический фактор ревматизма.

2. Укажите факторы риска развития ревматизма.

3. Перечислите системы и органы, которые чаще других поражаются при ревматизме.

4. Назовите особенности ревматического артрита.

5. Назовите основные методы диагностики ревматизма.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)