 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
VI. По степени тяжести кровопотери.КРОВОТЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – истечение крови из кровеносных сосудов вследствие их повреждения или нарушения проницаемости его стенки.
КЛАССИФИКАЦИЯ I. По происхождению (по механизму возникновения) 1. Травматические – от разрыва per rehexin – механическое повреждение сосудистой стенки, в т.ч. хирургические операции. 2. Нетравматические – связаны с патологическими изменениями сосудистой стенки: а) повышение проницаемости, ионизирующее излучение. Это так называемое кровотечение per diapedesiu (кровотечение от просачивания); б) при воспалительных гнойных заболеваниях в ранах и органах per diabrosin (кровотечение от разъедания) – аррозионное; в) изменения сосудистой стенки обменного характера и т.д. – гипертоническая болезнь. Атеросклероз – повышение давления – кровоизлияние в мозг; г) кровотечения, обусловленные нарушениями в свертывающей системе крови; д) коагуляционное – нарушение активности плазменных факторов, к ним относится: · Недостаток плазменных прокоагулянтов, гемофилия, гиповитаминоз, гипоафиориногенемия · Повышение активности факторов фибринолиза. Тромбоцитопатия – нарушение активности тромбоцитарных факторов. · Недостаток тромбоцитов (болезнь Вергольфа) · Функциональная неполноценность – тромбоцитоастения.
II. С учетом клинических проявлений и места излития крови различают кровотечения: По отношению к внешней среде (по этому признаку кровотечения делятся на 2 вида): а) наружное б) внутреннее. Внутренними явными называются те кровотечения, при котором кровь изливается в просвет полых органов, при этом выделяясь даже и в измененном виде через какой-то промежуток времени (цвет «кофейной гущи», «мелена»), сюда же следует отнести и кровотечения из мочевыводящей системы, почек и мочевыводящих путей (гемобиния, гематурия). Внутренние скрытые кровотечения – когда кровь изливается в различные полости, поэтому глазом не видны (гематоракс, гемоперикард, гемопернитонеум): 1) внутритканевое – кровь в межтканевых промежутках – гематома 2) либо пропитывает ткани – кровоизлияние. Некоторые виды внутренних кровотечений имеют специальные названия: haemoptoe – кровохарканье; haematomesis- кровавая рвота; metroragia- маточное кровотечение. III. С учетом времени появления выделяют: а) первичное кровотечение, начинается сразу после повреждения, б) ранние вторичные – в первые часы и сутки (до 4-х суток) после ранения (до развития инфекции в ране), они развиваются вследствие выталкивания тромба при повышенном давлении, исчезновение спазма сосудов, возникающего при острой кровопотере; в) поздние вторичные (после 4-х суток), из-за развития инфекции в ране (эрозия, расплавление сосудистой стенки вследствие воспалительного процесса). IV. По виду: а) артериальное, б) венозное, в) артериовенозное, г) капиллярное (капиллярные из паренхиматозного органа назыв. паренхиматозными). V. По течению: а) острые б) хронические. VI. По степени тяжести кровопотери. При оценке и распознавании кровопотери оценивают и его тяжесть. Ее оценивают, основываясь на характере (артериальная, венозная). Скорость излития крови зависит от калибра кровяных сосудов. Тяжесть внутренних кровотечений приходится определять по выраженности симптомов кровопотери. Различают 3 степени кровопотери: легкая, средняя и тяжелая.
Классификация степени тяжести острой кровопотери
Массивная кровопотеря – потеря более 30% ОЦК (более 1500 мл.). Одномомоментная кровопотеря более 40% ОЦК (объема циркулирующей крови) несовместима с жизнью. Потеря значительного объема крови вызывает тяжелые нарушения в работе жизненно важных органов, поэтому для данных ситуаций применяется специальный термин: острая массивная кровопотеря. Под острой массивной кровопотерей принимают кровопотерю, сопровождающуюся падением систолического А/Д, резкой слабостью, иногда потерей сознания, одышкой, спадением периферических вен, олигурией. С понятием острой массивной кровопотери взаимосвязано понятие о геморрагическом шоке. В широком патофизиологическом смысле шок – это генерализованный кризис микроциркуляции, который приводит к метаболическим расстройствам и следующими за ними полиорганными нарушениями. В более узком клиническом понимании шок – это форма острой сердечно-сосудистой недостаточности, одной из причин которой может и острая кровопотеря. Геморрагический шок – один из видов гиповолемического шока 9его клиника появляется, начиная с кровопотери 20-30% ОЦК).
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав |