АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Окончательная остановка кровотечения. А. Механические способы:

А. Механические способы:

1. Давящая повязка

2. Тампонада раны

3. Перевязка сосуда в ране

4. Сосудистый шов.

Б. Физические методы:

1. Холод

2. Диатермокоагуляция

3. Лазерный скальпель – тепловое воздействие лазерного луча с t. 10000⁰ С

4. Плазменный скальпель – как лазер – коагуляция сосуда высокой температурой струи плазмы - t. 150000 ⁰ С

В. Химические методы:

Подразумевают использование для гемостаза химических веществ, однако многие из веществ, применение которых рассматривалось как химические способы остановки кровотечения, включаются в биологическую систему свертывания крови (СаCl₂, викасол, Σ-аминокапроновая кислота) имеют биологическую природу (адреналин), поэтому собственно химическими способами остановки кровотечения является использование химических средств, коагулирующих белки (10% раствор нитрата серебра, марганцово-кислого калия, перекиси водорода).

Г. Биологические методы:

Вещества или биологического происхождения (адреналин), или химические вещества, включающиеся в биологическую систему свертывания крови (СаCl₂, викасол, Σ-аминокапроновая кислота). Принципы их действия заключаются в следующем:

1. Ускорение свертывания крови

2. Торможение лизиса образовавшихся сгустков

3. Формирование спазма сосудов.

Биологические способы остановки кровотечения подразделяются на а) местные и б) общие.

Местные биологические способы гемостаза

1. Растворы адреномиметиков (0,1% S. Adrenalini hydrochloridi – 1,0 – вызывает выраженный спазм сосудов, длящийся 1 час (добавляют при местной анестезии 0,1-0,2 мл на 100 мл раствора) Sol. Mesatonii hydrochloridi – 1% - 1,0.

2. Адсорбируемые пломбировочные материалы и раневые покрытия, содержащие тромбин – представляют собой пластинки или губку из коллагена, желатина, пропитанные тромбином. Коллагеновый каркас становится основой формирующегося кровяного сгустка.

3. Биологическая тампонада – многие биологические ткани богаты тромбопластином (большой сальник, скелетные мышцы).

Общие биологические способы гемостаза:

1. Переливание плазмы, свежезамороженной и антигемафильной

2. Тромбоцитарная взвесь

3. Криопреципитат

4. Этамзилат (дицинон) 12,5% - 2,0 2-4 мл в/в, нормализует проницаемость сосудистой стенки

5. Ингибиторы протеаз – снижает функцию противосвертывающей системы – Sol. Acidi aminocapronici – 5% - 100,0, контрикал, гордокс

6. Хлорид (глюконат) кальция (IV фактор свертывания крови)

7. Желатиноль – 400,0

8. Викасол – 1% - 1,0 – синтетических водорастворимый аналог витамина К, который в печени превращается в протромбин

9. Протамин-сульфат – 1% - 1,0 – ингибитор, специфический введению гепарина.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав