АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Больным с легкой степенью кровотечения показано консервативное лечение.

В комплексное лечение обязательно должно входить систематическое опорожнение кишечника от крови, т.к. всасывание разлагающейся крови приводит к токсемии, резко ухудшающей и без того тяжелое состояние больных.

Тактика хирурга при лечении больных с эрозивным геморрагическим гастритом должна быть активной. Если профузное кровотечение сопровождается тяжелой кровопотерей и консервативное лечение неэффективно, то показана ранняя срочная операция. Во время лапаротомии показана широкая продольная гастротомия, позволяющая хорошо осмотреть все отделы желудка и обнаружить источник кровотечения. Некоторые хирурги прошивают наиболее кровоточащие участки тонким кетгутом, другие предлагают проводить резекцию желудка.

Ряд хирургов предпочитают ушивание слизистой в сочетании с селективной ваготомией и пилоропластикой по Гейнике-Микуличу.

Злокачественные новообразования желудка

Острые кровотечения при опухолях желудка занимают 3 место среди всех желудочно-кишечных кровотечений и составляют от 4,6 до 15%. Подавляющее большинство острых желудочных кровотечений наблюдается в поздних стадиях болезни, при распаде опухоли, когда диагностика основного заболевания не представляет трудности. Патологоанатомические исследования опухоли показывают, что кровотечение обычно исходит из множества мелких сосудов распадающейся опухоли.

Больные в течение длительного времени постепенно теряют умеренное количество крови; одно- или двукратная рвота «кофейной гущей» иногда длительно сопровождается дегтеобразным стулом.

У больного отмечается прогрессирующая слабость, легкая утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, боли в животе, диспепсические явления и т.д. При подозрение на кровотечение необходимо раннее обследование - ЭФГС.

Тактика хирурга определяется локализацией источника кровотечения, стадией заболевания и степенью кровопотери.

Лечение необходимо начинать с консервативных мероприятий: переливание крови, плазмы, альбумина, протеина, гемостатических средств.

Выбор объема и характер вмешательства представляет значительные трудности. Непосредственные исходы хирургического лечения находится в прямой зависимости от радикальности операции. Если при поступлении в стационар кровотечение остановилось, то у таких больных представляется возможным провести полноценную предоперационную подготовку. Это позволит выполнить в последствии тяжелую операцию.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав