АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм по определению степени выздоровления людей, перенесших ангину

Прочитайте:
  1. c) Алгоритм люмбальной пункции
  2. C) Синоаурикулярная блокада II степени
  3. II . Определение степени риска
  4. II. Определение степени риска
  5. III. Методы оценки степени кровопотери.
  6. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  7. VI. По степени тяжести кровопотери.
  8. А. 3. 2 Алгоритм лікування препаратами еритропоетину та тривалими активаторами рецепторів еритропоетину.
  9. А.4.12. Алгоритм діагностики ІХС.
  10. А.4.3. Алгоритми первинної профілактики та діагностики ЦД.


               
 
Да
 
Нет
 
Да
 
Нет


 

                               
 
Да
 
Нет
 
Да
 
Нет
 
         

 


 

Примечание: типичной ошибкой на данном этапе обследования является диагностирование или исключение метатонзиллярных заболеваний только на основании субъективных данных.

Вопросы для самоконтроля:

- сроки проведения контрольных исследований (крови, мочи и ЭКГ) у реконвалесцентов после ангины;

- условия и средства лечения больных с осложнениями после ангины;

- средства терапии миокардита (ревмокардита), гломерулонефрита (пиелонефрита);

- требования военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), определяющие решение о трудовой деятельности военнослужащих, перенесших ангину; условия позволяющие врачу авиационной части допускать к полету военнослужащих из числа подъемно-летного состава, переболевших ангиной;

- содержание диспансерного наблюдения военнослужащих в части переболевших ангиной.

 

Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных и других исследований.

Оцените анализ крови (3-й день заболевания) больных ангиной: гемоглобина 147 г/л, эритроцитов- 4.8х1012/л, лейкоцитов- 11,2х109 /л, нейтрофилов- 76%, эозинофилов-0%, базофилов- 1%, лимфоцитов 17%, моноцитов- 6%; СОЭ- 18 мм/ч.

Оцените анализ мочи того же больного:

 

День болезни Относительная плотность Белок Цилиндры Лейкоциты Эритроциты
3-й   Следы Нет 3 – 5 в поле зрения 0 – 1 в поле зрения
10-й   0,066 г/л 0 – 1 в поле зрения 10 – 12 в поле зрения 1 – 3 – 5 в поле зрения

 

Дайте оценку результатов исследований, проведенных у переболевших ангиной: показатели ЭКГ - синусовая тахикардия, пульс 86 ударов в минуту, РQ - 0.20", QRS - 0.12"; исследование острофазовых реакций - СРБ- наличие преципитата +++, сиаловая кислота - 310 ед.

Оцените результаты бактериологического исследования мазка слизи с поверхности небных миндалин, проведенного на 2-й день болезни у больного с ангиной: обнаружены множественные колонии St. pyogenes, единичные колонии St. aureus.

Оцените результаты бактериоскопии мазка содержимого язвы на слизистой оболочке небной миндалины больного на 4-й день заболевания (окраска по Романовскому - Гимзе): обнаружены остроконечные палочки и спириллы.

Выпишите рецепты на бензилпенициллин, эритромицин, оксациллин, ципрофлоксацин, цифран.

 

Литература для самоподготовки

Основная:

Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекционные болезни. Учебник. Л., ВМА им. С.М. Кирова, 1989, с.98-101.

Инфекционные болезни. Под ред. Лобзина Ю.В., Учебник. С/Пб, 2000.

Ангина. Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации М., Воениздат МО РФ ГВМУ, 1999.

Руководство по инфекционным болезням. Под ред. проф. Лобзина Ю.В., проф. Казанцева А. П. С/Пб., изд. Комета, 1997 с. 106-113.

Дополнительная:

Бочорошвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. Л., Медицина, 1971.

Ляшенко Ю.И. Ангина. - Л.: Медицина, 1985. - 152 с.

Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.- М.: ООО "Медицинское информационное агенство", 1999. - 482 с.: ил.


Дифтерия

Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь диагностировать дифтерию, определить клиническую форму, степень тяжести, осложнения и назначить адекватное лечение; уметь вести диспансерное наблюдение.

6.7.1. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником, методическими указаниями и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к практическому занятию следующие разделы:

1. этиология, патогенез и симптоматология клинических форм дифтерии;

2. клинико-лабораторные критерии диагностики распознавания дифтерии и других инфекционных заболеваний, протекающих с поражением небных миндалин;

3. принципы этиотропной и патогенетической терапии больных дифтерией;

4. диспансерное наблюдение за военнослужащими переболевшими дифтерией;

5. объем и содержание неотложной помощи больным с подозрением на дифтерию в медицинском пункте полка.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- клинические формы дифтерии;

- клинико-лабораторные показатели, позволяющие поставить диагноз дифтерии;

- назовите другие инфекционные и неинфекционные заболевания при которых может наблюдаться "тонзиллярный" синдром;

- основные механизмы развития патологического процесса при дифтерии;

- основные принципы и средства этиотропной и патогенетической терапии больных различными клиническим формам и по тяжести течения дифтерии;

- средства патогенетического лечения, которые необходимо включить в комплексную терапию больных дифтерией;

- требования военно-врачебной экспертизы к переболевшим дифтерией.

6.7.2. Решение ситуационных клинических задач N 20,20*,20*,20*.

6.7.3. Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных дифтерией проанализируйте следующие алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.

Вопросы для самоконтроля:

- возбудители дифтерии;

- характер воспаления миндалин при дифтерии;

- дополнительные лабораторные исследования, которые могут быть проведены врачом части;

- нозологические формы с которыми следует дифференцировать дифтерию;

- основные требования к забору материала и посеву с небных миндалин для бактериологического исследования.

 


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)