АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАХВОРЮВАННЯ ПАРОДОНТА

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт катаральний

Клінічна форма – катаральний гінгівіт, хронічний перебіг

Перебіг захворювання – хронічний

Розповсюдженість процесу – обмежений, дифузний

Критерії діагностики:

Клінічні:

– можливі скарги на періодичну кровоточивість ясен під час чищення зубів

– незначно виражена гіперемія слизової оболонки ясен (сосочків, маргінальних або альвеолярних ясен)

– ціаноз слизової оболонки ясен

– помірний набряк слизової оболонки ясен

– підвищене відкладення м’якого зубного нальоту на зубах, інколи він забарвлюється пігментами їжі, крові, тютюнового диму тощо

– внаслідок набряку маргінальних ясен утворюються ясенні кишені при збереженні цілісності зубоясенного з’єднання

– можливе утворення вогнищ десквамації, поодинокі ерозії, переважно в ділянці вершин міжзубних сосочків

Рентгенологічні:

- нечіткі обриси кортикальної пластинки на верхівках міжальвеолярних перегородок

- можливий остеопороз губчатої речовини на верхівках міжальвеолярних перегородок

Індексна оцінка стану тканин ясен:

- ПМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)

значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіта

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіта

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіта

- СРІ (комунальний пародонтальний індекс)

0 – здорові ясна

1 – кровоточивість ясен

2 – наявність зубного каменю

3 – кишеня розміром 4-5 мм

4 – розмір кишені більше 6 мм

Клініка:

Початковий ступінь

При початковому ступені гінгівіту скарги у хворих відсутні. При огляді виявляють незначний набряк та гіперемію з ціанотичним відтінком краю ясен та вершин міжзубних сосочків. Тургор тканин збережений, ясенні сосочки щільні, кровоточивість виникає лише при механічному подразненні

І ступінь

При І ступені скарги хворих або відсутні, або зводяться до незначної кровоточивості при прийманні їжі, чищенні зубів. Ясенні сосочки, ясенний край помірно гіперемовані, ціанотичні з вираженим набряком. Вершини сосочків згладжені, кровоточивість виражена більш значно.

ІІ ступінь

ІІ ступінь характеризується кровоточивістю ясен при легкому доторкуванні, нерідко виникає біль при прийманні їжі, свербіж та неприємні відчуття в яснах. При огляді виявляють дифузну гіперемію з різко вираженим ціанозом ясенного краю, ясенних сосочків, інколи і слизової альвеолярних ясен. Виражений набряк міжзубних ясенних сосочків, контури їх згладжені, рельєф ясенного краю змінений, ясенні сосочки пухкі, пастозні. Спостерігається тенденція до стовщення краю ясен.

ІІІ ступінь

При ІІІ ступені всі ознаки хронічного катарального запалення різко виражені. Кровоточивість стає постійною ознакою, нерідко з’являється мимовільно. Відмічається дифузний ціаноз, нерівномірний набряк ясен. Ясенний край стовщений і має вигляд валика.

При детальному клініко-лабораторному обстеженні хворих гінгівітом виявляється позитивна проба Шіллера-Писарєва, підвищена еміграція лейкоцитів у порожнину рота за Ясиновським, знижена стійкість капілярів ясен при вакуумній пробі за Кулаженко, збільшення кількості ясенної рідини тощо.

На рентгенограмах не відмічається змін стану кістки альвеолярного відростка. Однак, при тривалому перебігу захворювання можуть спостерігатися остеопороз у міжальвеолярних перегородках та незначне розширення періодонтальної щілини в ділянках їх верхівок.

Тяжкість клінічного перебігу хронічного катарального гінгівіту оцінюють за допомогою індексу ПМА: значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту, від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості, вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіта

Лікування

- професійна гігієна ротової порожнини

- санація ротової порожнини.

- ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу.

- хірургічне лікування - при наявності аномалій будови і розташування м’яких тканин.

- усунення місцевих подразників (зубні відкладення, каріозні порожнини, травматична оклюзія, аномалії прикусу та розміщення зубів, аномалії прикріплення м’яких тканин ротової порожнини тощо)

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав